坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响分析

丁华钢

摘要 目的：给予冠心病心力衰竭患者应用坎地沙坦治疗后对心功能以及心室重塑的临床效果进行分析。方法：收治冠心病心力衰竭患者60例，平分为对照组（行卡托普利治疗）与观察组（行坎地沙坦治疗）两组。对比治疗后心功能以及心室重塑的改善情况。结果：观察组治疗后的心肌各指标水平显著优于对照组；观察组治疗后的总有效率（96.67%）高于对照组的（70.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者应用坎地沙坦治疗可显著提高心肌功能，对心室有较好的重塑。

关键词 冠心病；心力衰竭；坎地沙坦；心功能；心室重塑

冠心病是心血管内科常见疾病，是指心脏由多种因素所致血管腔狭窄或堵塞，世界卫生组织将其分5大类，即隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心衰以及猝死[1]。心力衰竭是该疾病的高发并发症，冠心病心力衰竭患者通常心肌收缩、舒张功能已受损，无法完成血液输出循环，极易引发静脉血管内淤积、动脉血管内供血不足，对患者的生命安全造成极大威胁[2]，属于心脏病的终末阶段。为探究何种治疗方案可有效地改善心肌舒张、收缩力，控制疾病发展，收治该疾病患者60例，对其临床资料行对比、分析，现将结果总结、报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治冠心病心力衰竭患者60例，根據入院顺序分对照组（依那普利治疗）与观察组（行坎地沙坦治疗）两组，每组30例。其中，对照组男17例，女13例；年龄52～ 83岁，平均（69.31±6.09）岁。观察组男16例，女14例；年龄50～ 85岁，平均（73.62±5.82）岁。两组在性别、年龄等一般临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：①冠心病符合WHO、国际心脏病学会诊断标准；②心力衰竭符合美国纽约心脏病协会心衰分级标准。

排除标准[4]：①哺乳期以及妊娠期妇女；②精神疾病患者；③伴有其他脏器严重疾病患者。

方法：对照组给予依那普利治疗，给药1～2次/d，首次给药5～ 10 mg，后逐渐增加，但给药量≤40 mg/d。观察组给予坎地沙坦治疗，1次/d，首次给药2 mg，后逐渐增加，但给药量不能超过12 mg/d。两组患者均给予1年治疗时间。

观察指标：对比治疗后所有患者心肌各指标。疗效判定标准：①显效：心功能提升两级或恢复至I级，疼痛、呼吸困难等临床症状显著改善；②有效：心功能提升I级或恢复未至I级，疼痛、呼吸困难等临床症状好转；③无效：心功能未提高，疼痛、呼吸困难等临床症状未好转甚至加重。总有效=显效+有效。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示；组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗后的总有效率（96.67%）与对照组（70.0%）比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后心脏各指标比较：观察组治疗后的心脏各指标水平显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病的主要临床症状为由精神压力或体力劳动诱发心前区疼痛，严重者会产生憋闷、呼吸困难感，对患者的生活质量造成较大影响[5]。心力衰竭多是从左心室衰竭开始，多是由于心脏基础疾病加重或并发其他疾病加重心脏负荷后，导致心肌收缩、舒张功能严重受损，患者生命安全受到严重威胁，故需及时控制疾病发展并进行心室重塑。以往临床多应用依那普利对该疾病进行治疗，但该药物对呼吸道有较强的刺激性，会引发患者咳嗽，剧烈的咳嗽会增加心脏的负担，对疾病的恢复不利。坎地沙坦属于选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可结合平滑肌受体对血管收缩进行拮抗，减轻末梢血管的压力，该药物对缓激肽降解无影响，不会刺激患者咳嗽，故可更安全地对心肌进行保护，在缓解疾病临床症状的同时提高患者运动承受力，使心室能够得以重塑，改善心功能。

本研究结果显示，观察组治疗后的心肌各指标水平显著优于对照组；观察组治疗后的总有效率（96.67%）与对照组（70.00%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，冠心病心力衰竭患者行坎地沙坦治疗可显著提高临床疗效，对心室有较好的重塑功能，值得广泛推广于临床。

参考文献

[1]胡英锋，刘鑫.中西医结合疗法对气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者心脏超声EF值及NT-proBNP水平的影响[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：29-31.

[2]蔡昌新，李二琴，张婷，等.曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效[J]中国循证心血管医学杂志，2016，8（5）：576-579.

[3]毛治尉，李巧玲，王平，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9？TIMP-1的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（10）：2817-2819.

[4]卓利勇.益心舒胶囊与硝酸异山梨酯片联合用于治疗心绞痛的临床疗效观察[J]中国生化药物杂志，2014，39（1）：106-107

[5]李葆华，刘凌，肖纯，等.左卡尼汀口服液对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-9和心功能影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（8）：765-768.