感染性心内膜炎合并心衰的内科护理

董丽娟，胡 蝶*

（扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

感染性心内膜炎主要是指细菌、真菌及其他微生物感染所致心瓣膜/心室壁内膜炎症。导致感染性心内膜的主要原因是患者已有病的心脏，该病常常合并心衰，在疾病的治疗中，如果加用内科护理，常常可显著改善患者的疾病状态[1]。基于此，本次研究就具体探讨了将内科护理应用于感染性心内膜炎合并心衰的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年4月-2017年5月收治的51例感染性心内膜炎合并心衰患者为研究对象，所以患者均知情同意并签署同意书。患者中有男30例，女21例；年龄42～66岁，平均年龄（55.6±3.2）岁；患者的疾病类型：先天性心脏病有5例，合并风湿性心脏病的有8例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

感染性心内膜合并心衰具体临床表现为杂音、发热、贫血、皮肤病损等，这些症状的出现会对患者的心理造成巨大的影响，患者容易出现焦虑及抑郁的情绪，这些不良情绪对患者疾病预后有重要影响。因此相关护理人员就要做好患者的心理护理，具体可通过经常痛患者进行沟通以让患者保持积极的心理状态。

1.2.2 抗生素使用管理

观察患者静脉情况，通过静脉输注的方式为患者使用合理抗生素药物，抗生素药物的输注可与治疗心衰的药物一同进行输入，但是需要注意将两种药物分开输注，为此可采取重建一条静脉通路的方式[2]。而对于有长期输注抗生素需求的患者，在长期用药期间需要观察患者药物使用情况，及时发现用药并发症，通过合理处理以提高用药安全性。

1.2.3 一般护理

针对安魂者常见的发热症状，有效降温非常关键。实际护理上，护理人员可通知监测患者体温情况以掌握患者发热情况，同时及时为患者进行物理降温，遵医嘱给予患者退热药；在患者休息过程，护士可通过营造温馨的病房环境，如保持病房整洁及控制病房噪音来提高患者睡眠质量；在平常护理中，做好病房消毒工作，避免感染情况的发生；为患者提供一些高蛋白、高维生素的食物，提高患者机体免疫力，改善患者预后；阳性血培养属于诊断感染性心内膜炎最直接的证据，在血液标本采集上，选择患者寒战或体温上升是为最佳采血时间，采血过程注意避免感染。取血量控制在10～20ml，但是需要注意使用抗生素后应停用抗生素2-7天，根据患者体温情况进行采血，常规需作需氧与厌氧菌培养。

1.2.4 心衰护理

依据心功能分级，对于心功能为Ⅲ级、Ⅳ级的患者，需要给予患者吸氧护理，氧流量控制在2～3L/min，吸氧时患者取半卧位或者坐位[3]。提供给患者营养是需要显著水分摄入量，监测并记录患者水摄入与排出量，用于评估患者的代谢情况，针对部分心功能不稳的患者还可针对性的使用利尿剂与强心药物。

1.2.5 嘱咐患者卧床休息

在卧床休息期间，需要指导患者经常更换体位，勤为患者翻身，指导患者更换体位以预防各种并发症的发生。指导患者在床上听广播、阅读读书报等。强化病房巡视，巡视过程需认真听取患者主诉，及时了解患者的病情变化，如果患者有异常的情况需要及时报告医师，以为患者争取治疗时机。

1.2.6 其他并发症护理

护理过程中对患者的基本情况如神志、皮肤温度、瞳孔等情况进行观察组；护理期间发现患者出现注入气急、咯血等异常情况则考虑患者可能为肺栓塞并做合理的处理；患者神志改变、失语、吞咽困难，神志抽搐与昏迷，应考虑到脑血管栓塞的可能。

1.3 观察指标

观察患者护理前后心功能等级变化，同时观察患者预后情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用（%）表示，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后患者心功能变化

护理后患者心功能为Ⅰ级的人数明显要比护理前多（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后患者心功能变化比较（n，%）

2.2 患者预后情况

51例患者中，49例均治愈出院，另外2例患者转往外院手术治疗，术后对患者随访5个月，随访期间患者均未出现感染。

3 讨 论

感染性心内膜炎常见的并发症为心衰，心衰也是导致该病的首要致死原因。对于感染性心内膜炎合并心衰的患者，在临床治疗上，给予患者相应的内科护理，能够很大程度上的改变患者的临床症状。在具体内科护理上，通过抗生素应用管理、心理护理、一般护理、并发症护理等，改善患者的心功能等级。同时通过内科护理，为患者接受外科手术治疗提供最佳时机，进而提高患者的生活质量。

本次研究结果显示，对感染性心内膜炎合并心衰患者应用内科护理，护理结果显示通过有效的护理后，患者心功能等级明显得到改善，这充分表明内科护理对改善感染性心内膜炎合并心衰患者的心功能意义重大。此外，研究结果还显示内科护理还有助于改善感染性心内膜炎合并心衰患者疾病预后，有效预防患者感染，因此值得在临床中推广应用。