循证护理在化疗药物外渗护理中的应用

李 芹

（潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041）

化疗是肿瘤疾病的治疗手段之一，在临床中应用广泛。虽然采用化疗的患者病情能够得到有效的控制，但是化疗药物刺激性强，静脉给药过程中如果不慎外渗，则可导致局部皮肤发炎及局部组织坏死[1]。因此，在实施化疗的过程中，需加强防范措施，防止化疗药物外渗，或者在化疗药物外渗之后及时进行有效的处理。循证护理是临床中常用的护理手段，本研究选取102例应用化疗药物治疗的肿瘤患者作为研究对象，探讨循证护理在患者护理中的应用效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选102例采用化疗药物治疗的肿瘤患者作为研究对象。采用简单随机法将102例肿瘤患者分成两个护理小组。观察组：男28例，女23例；年龄44-82岁，平均年龄（62.86±5.66）岁；疾病类型：肝癌1 5例，胃癌2 0例，肺癌1 0例，乳腺癌6例。对照组：男26例，女25例；年龄42-84岁，平均年龄（63.12±5.71）岁；疾病类型：肝癌12例，胃癌18例，肺癌13例，乳腺癌8例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，包括遵医嘱给药，干预患者的日常饮食，对患者进行健康宣教，指导患者自我护理，交代注意事项，如果患者疼痛强烈则给予镇痛治疗，进行心理疏导。观察组：采用循证护理。第一，确立循证问题。查阅相关的护理文献资料，并将护理文献资料中的相关内容与临床经验、患者的实际需求相结合，进而找出护理工作中需要解决的问题：①符合在保护血管的前提下合理选择血管，确保化疗药物安全输入；②如何减少化疗药物的毒副作用；③如何减少化疗药物外渗；④如何减少药物外渗导致的局部组织损伤[2]。第二，寻求循证支持。根据前面提出的循证问题确定关键词，之后在国内权威数据库中检索关键词，查阅相关的资料，寻找相关的护理依据，联系患者的实际情况来评估护理依据的科学性、实用性，拟定合适的护理方案。第三，应用循证护理。①合理选择血管及进针部位。一般情况下，护士应选择粗大的静脉作为化疗药物的输注渠道，避免在手背、近关节处进针；同时，尽量避免选用下肢静脉作为化疗药物的输注通道，以防静脉血流缓慢形成栓塞[3]。②减轻血管壁刺激。化疗药物是刺激性强的一类药物，使用前需稀释。为减轻化疗药物对血管壁的不良刺激，护士应确保化疗药物使用的稀释液不低于20mL，稀释之后立即使用，不能放置10分钟以上；此外，如果患者使用的化疗药物种类较多，则先输入刺激性强的，间隔15分钟以上再输入其他化疗药物。③预防药物外渗。为预防化疗药物外渗，护士可在穿刺之前对患者的穿刺部位进行热敷，从而使血管保持扩张状态，预防药物外渗。④药物外渗后的处理。化疗药物外渗之后，护士可以采取局部注射解毒剂等紧急措施减轻药物的刺激损伤作用，可用的解毒剂有丝裂霉素、氮芥类、长春新碱等。后者还可以采取冷敷、冰敷的补救方式，促使血管收缩，减少渗出，减轻局部水肿。

1.3 观察指标

记录两组患者的化疗药物外渗发生情况，以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以率表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 化疗药物外渗情况

经观察，观察组有3例患者发生化疗药物外渗，化疗药物外渗发生率为5.88%。对照组有12例患者发生化疗药物外渗，化疗药物外渗发生率为23.53%。观察组患者的化疗药物外渗发生率明显低于对照组（x2=6.331，P＜0.05）。

2.2 并发症

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症比较情况[n(%)]

3 讨 论

对化疗患者而言，化疗药物外渗是比较严重的输液意外事件，其危害性主要体现为局部皮肤及组织发炎、坏死[4]。为提高化疗的安全性和有效性，本研究选取102例肿瘤化疗患者作为研究对象，探讨了循证护理在患者中的应用效果。结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用循证护理的患者其化疗药物外渗发生率及并发症发生率明显更低。这就说明，循证护理可以有效减少化疗药物外渗时间的发生，减少并发症。循证护理分为三个部分，即确立循证问题、寻找循证支持、应用循证护理。与常规护理相比，循证护理的优点在于它的护理措施的制定过程比较严格，既参照了相关的文献资料，又结合了患者的现实情况，所以各项护理措施显得非常严谨、适用性强。本研究中，采用化疗的患者在应用循证护理之后化疗药物外渗率仅为5.88%，并发症发生率仅为7.84%，充分说明循证护理的应用价值高。

综上，循证护理在化疗药物外渗护理中的应用效果良好，值得推广使用。