脑出血昏迷患者51例急诊护理效果观察

范桂珍

（山东阳谷县人民医院急诊科，山东 聊城 252300）

脑出血这种疾病在临床中属于比较常见的，在生活中的病发率比较高。患者在没有经历过外伤的情况下，脑实质血管发生了破裂,造成了一定的出血。引发这种疾病的原因主要有高血压、血管畸形等,患者的情绪过于激动，紧张，患有这种疾病的概率比较高，当患者发生脑出血的时候，大脑意识具有一定的障碍，处于昏迷的状态，严重者会死亡。头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部。所以对于脑出血患者要进行密切的观察，进行及时的抢救，减少脑出血患者的死亡概率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 查看2017年一整年来我们医院进行治疗脑出血昏迷的患者，从这些患者中抽选51名脑出血昏迷患者。在这所有的患者当中，47%的患者是女性患者，53%的患者是男性患者，男性患者较多，在这些患者中，年龄相对于其他疾病的患者较大，年龄在50-70这个阶段。

1.1.2 在这些患者中，经过检查，发生脑实质发生出血的患者有45名，剩下的6名患者为蛛网膜下腔出血。这这些出血的患者中，出血量不同，出血量超过30毫升的有患者25名，出血量小于30毫升的有26名。有17名患者处于轻度昏迷的状态，有13名患者处于中度昏迷的状态，有20名患者处于重度昏迷的状态。

1.2 护理方法

1.2.1 对这些患者进行各项指标的观察，让患者在一个比较安静的环境下进行休息，不受其他人的干扰；对患者的体温，血压进行密切的测量，进行多次的测量，两次测量中间停留的时间较短，大概在20分钟左右，同时对患者的神志、瞳孔的变化进行观察,对观察的数值进行仔细的记录；患者的家属对患者进行看护的人不能太多，一个就行，防止患者患者发生什么意外没有人发现。

1.2.2 如果患者具有颅内高压的症状,者个症状表现为恶心、呕吐等,对这种患者进行颅内压的高压的护理，对患者颅内压进行降低，从而对脑水肿进行一定的控制。在早期的护理中，给患者进行具有脱水效果的药物进行注射，例如甘露醇，每次进行注射0.25g/kg,在此同时还要给患者的加压静脉进行滴注，按照医学规定，每次滴注的时间为30分钟左右，一天进行3次。再给心脏功能具有一定障碍的患者进行注射甘露醇的时候，滴注速度减慢。同时在护理的过程中，减少患者的移动。

1.2.3 对患者的日常生活进行一定的重视，经常性的开窗通风，每天给患者进行身体擦拭；对于具有呕吐的临床症状的患者,使用抗生素来避免感染，等到患者呕吐之后对患者的口腔进行及时的清理；可以给患者进行服用降低胃酸分泌的药物,防止患者发生上消化道应激性溃疡。

1.2.4 营养支持：采用肠内营养,经鼻放置胃十二指肠营养管,在疾病初期应该吃清淡的食品,后期保证患者足够的营养。

1.3 观察指标

采取评分制对患者的病情进行评定，满分为100分。睁眼：患者可以自己睁眼睛20，经过医生或者患者家属要求睁眼睛10分，不能睁眼睛0分；说话：正常交流20分；语言错乱10分，不能交流0分；动作：能过自己做动作30分，家属或者医生帮助做动作25分，不能做动作0分；疼痛：对患者的身体进行刺激能感受到疼痛30分，感受到部分疼痛15分，没有疼痛感0分；

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对这51名患者进行急诊护理，51名患者中有34名患者的病情得到了稳定，有12名患者已经出院，剩下的5名患者没有得治愈。通过对这51名患者进行评分，进行急诊护理之前的平均分为17.3±1.5，进行急诊护理之后的平均分为84±2.2，治疗前和治疗后的效果有一定的差异(P＜0.05)。

组别 例数 睁眼 说话 动作 疼痛 总平均分护理前 51 5±1.2 3.6±1.1 3.1±1.3 5.6±2.4 17.3±1.5护理后 51 18±1.4 17±2.1 23±3.2 26±2.1 84±2.2

3 讨 论

脑出血属于一种比较常见的并发症，患有脑出血疾病的患者一般引发这种疾病的原因主要有高血压、血管畸形等,患者的情绪过于激动，紧张，并发这个疾病的概率比较高。患有这种疾病的概率比较高，当患者发生脑出血的时候，大脑意识具有一定的障碍，处于昏迷的状态，严重者会死亡。脑出血昏迷对患者的生活带来了极大的不方便，给患者的家属也带来了一定的压力。为了提高脑昏迷患者的痊愈，减少患者的痛苦。我院抽选了51名脑昏迷患者进行了研究，在进行急诊护理前，对患者进行了个人资料的调查和病情的观察。在这51名患者中，女性患者24名，男性患者27名，这些患者的平均年龄为65.5±3.8岁。在这些患者中，经过检查，45名患者生脑实质发生出血，剩下的6名患者为蛛网膜下腔出血。25名患者的出血量超过30毫升，6名患者的出血量小于30毫升。有17名患者处于轻度昏迷的状态，有13名患者处于中度昏迷的状态，有20名患者处于重度昏迷的状态。

对这些患者进行急诊护理，对患者的体温，血压进行密切的测量，平均每20分钟进行测量一次，同时对患者的神志、瞳孔的变化进行观察,对观察的数值进行仔细的记录；在早期的护理中，给患者进行具有脱水效果的药物进行注射，例如甘露醇，每次进行注射0.25g/kg,在此同时还要给患者的加压静脉进行滴注，按照医学规定，每次滴注的时间为30分钟左右，一天进行3次；在日常生活中也要对患者进行护理经常性的开窗通风，每天给患者进行身体擦拭；对于具有呕吐的临床症状的患者,使用抗生素来避免感染，等到患者呕吐之后对患者的口腔进行及时的清理。经过对这51名患者进行急诊护理，51名患者中有34名患者的病情得到了稳定，有12名患者已经出院，剩下的5名患者没有得治愈，利用分数制的方法对患者的病情进行评定，发现，护理前患者的平均分为17.3±1.5，护理后患者的平均分为84±2.2，和护理前的分数具有一定的差异，具有统计学意义。所以脑出血昏迷患者进行急诊护理具有一定的效果，具有研究学意义。