聚焦解决模式对老年COPD患者自护能力的影响观察

蔡永红

（南通市通州区 第三人民医院内科，江苏 南通 226311）

COPD（慢性阻塞性肺病）是一种较为常见的呼吸系统疾病，按照患者病程的不同可以分为稳定期和急性加重期[1]。稳定期患者一般会出现较为轻微的气喘、咳嗽以及咯痰等，而加重期患者主要临床表现为上述症状加重，痰量也会出现不同程度的增加，患者易产生不同的负性情绪，带给患者各种的社会、心理、生活等方面的负担[2]。聚焦护理模式侧重于心理干预，有意识的尊重患者自身的思维，推广患者自身护理技能的挖掘，促进目标实现的一个过程[3]。我院在对COPD患者进行护理的过程当中，采用聚焦护理模式取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2017年5月于我院进行治疗的100例COPD患者，按照护理方式的差异随机分为两组，其中研究组患者男性38例，女性12例，年龄56-76岁，平均年龄（65.2±2.5）岁，对照组患者男性34例，女性16例，年龄57-77岁，平均年龄（68.4±3.2）。纳入标准：均符合中华医学会呼吸学会分会最新制定的有关COPD相关分期以及诊断标准；排除标准：①存在神经系统、泌尿、消化、循环、呼吸系统疾病者；②未使用免疫抑制剂者。

1.2 护理方法

对照组患者采用传统护理方式进行护理，主要包括并发症处理及预防、营养干预、用药指导、心理支持、健康教育等。

研究组患者采用聚焦护理解决模式进行护理：第一，建立专业小组。该小组成员由患者、责任护士、主治医师、护士长组成；按照患者实际情况设立具体的实施方案；第二，建立目标。对患者实际情况进行评估，充分尊重患者的主体地位，分析影响患者各种应激反应的因素；第三，问题描述。医护人员在患者入院1-2d后分析了解患者对于COPD治疗的预期，对患者的对应方式以及心理状态进行简要评估，了解患者各种心理顾虑；第四，例外探查。医护人员采用积极暗示、正性引导等方式对患者的生活质量以及身体状况进行详细了解，对患者的努力进行肯定，增强患者战胜疾病的信心；第五，合理反馈。根据患者实际情况进行反馈，不断改善实施方案。

1.3 观察指标

1.3.1 自我护理能力评价标准：研究采用改良自我管理评价表对患者自我护理能力进行科学测评。该量表主要包括自我效能、信息管理、情绪管理、生活管理以及症状管理五个维度，共包括51个条目。评分时采用5点法，分别代表患者对各种护理条目的完胜程度，评分越高代表患者具有较好的自我护理管理水平[4]。

1.3.2 生活质量评价标准：研究采用36条目健康量表（SF-36）对患者整体的生活质量进行评估，该量表主要包括物质功能、心理健康、社会功能、躯体功能四个维度，每方面的满分均为100分，患者得分越高，代表患者的生活质量水平就越高[7]。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者自我管理效能对比

治疗后研究组患者各方面得分均高于对照组（T=3.639，3.975，11.777，6.500，8.758；P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者自我管理效能对比（±s）

表1 两组患者自我管理效能对比（±s）

组别 自我效能 信息管理 情绪管理 生活管理 症状管理研究组(n=50） 25.23±6.22 27.45±3.55 45.22±3.55 40.23±4.55 36.23±4.55对照组(n=50) 21.33±4.33 24.35±4.22 35.45±4.67 34.45±4.34 28.45±4.33 T 3.639 3.975 11.777 6.500 8.758 P 0.000 0.008 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者生活质量对比

研究组患者生活质量改善程度显著好于对照组（T=6.563，12.785，11.007，7.499；P＜0.05），具体数据见表2。

表2 护理后两组患者生活质量对比（分，±s）

表2 护理后两组患者生活质量对比（分，±s）

组别 例数 物质功能 心理健康 社会功能 躯体功能对照组 50 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究组 50 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 T-6.563 12.785 11.007 7.499 P-0.000 0.000 0.00 0.000

3 讨 论

COPD是一种较为常见的疾病，该疾病总体来说具有较高的发病率[5]，COPD患者生活自理能力以及劳动能力都会出现一定程度的降低以及丧失，且死亡率较高[6]。

本研究数据显示，治疗后研究组患者各方面得分均高于对照组（T=3.639，3.975，11.777，6.500，8.758；P＜0.05），提示聚焦护理模式可有效改善患者的自我管理能力，增强患者信心。研究组患者生活质量改善程度显著好于对照组（T=6.563，12.785，11.007，7.499；P＜0.05），提示聚焦护理模式可有效促进患者生理心理以及社会功能的改善，促进患者整体生活质量的提升。

综上所述，聚焦护理模式可有效提升患者自身的管理效能，促进患者整体生活质量的提升，具有临床推广价值。