多普勒胎心仪探测300例孕妇胎心率的临床研究

阎乐 天津市河西区东海街社区卫生服务中心 （天津 300222）

内容提要： 目的：分析多普勒胎心仪应用于孕妇胎心率探测的临床意义。方法：研究本院2017年1月～2018年1月间接治的多普勒胎心仪监测胎心率孕妇300例，并对所监测数据结果进行记录分析。结果：该300例孕妇均采取多普勒胎心仪探测显示，孕期在12～16周孕妇中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为44.02%（81/184），孕期在20～24周孕妇中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为23.68%（18/76），孕期在26周以上孕妇中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为10.00%（4/40）。结论：对孕妇采取多普勒胎心仪探测可有效对胎心率进行早期监测和诊断胎儿是否存在宫内窘迫或缺氧情况，便于医生在第一时间对宫内窘迫或缺氧胎儿采取处理措施，降低胎儿死亡率，促进胎儿预后情况。

多普勒胎心仪在临床上主要用于胎心监护，其主要采取超声非聚焦连续波多普勒原理，由电路及超声换能器与孕妇腹部声藕合组成，对孕妇的宫缩情况、胎儿的心率等进行监测及记录[1]。在对胎心率进行检测时，超声换能器在入射声束过程中一部分可到达胎心运动的表面并通过多普勒效应使得超声波频率出现频移，然后通过接收换能器进行检测将与胎心有关的低频信号分离并放大起到胎心监测的目的，目前在临床中广泛应用。本文主要通过研究多普勒胎心仪用于孕妇胎心率检测的效果，分析其临床意义，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究本院2017年1月～2018年1月间接治的多普勒胎心仪监测胎心率孕妇300例，年龄22～41岁，平均（28.7±3.8）岁。其中孕期12～16周184例，孕期20～24周76例，孕期26周以上40例。所有孕妇均无较为严重的心、肝、肾等器质性病变，均知情本次调查并签署知情同意书。

1.2 方法

所有孕妇均采用IC-IMG型多普勒胎心仪进行胎心率检测，检测方法：受检者遵医嘱排空膀胱，取仰卧位，检测者在孕妇的腹部进行检测部位定位并涂布耦合剂于待检位，将一切电源打开指示灯亮后，一手持监测仪主机另一手将耦合剂涂布于超声换能器后放置于孕妇腹部检测位，并轻轻移动，此时扬声器中可听到胎儿心跳声。此时首先对胎儿胎心的准确部位、胎心率以及胎心强弱进行监测记录，然后对其脐动脉和静脉血管收缩的频率以及强弱程度进行监测和记录。对于胎心较正常胎儿监测1min左右即可记录，对于胎心异常者，在监测1min后要求孕妇下床活动后10min再次上检查床重新监测1min，若胎心持续过快或过慢即记录为胎心异常，并详细记录其胎心的强弱程度及频率，同时对胎儿是否存在宫内窘迫或缺氧情况进行判定，为临床诊断及及时治疗提供有力依据[2,3]。

1.3 临床诊断标准

胎儿正常胎心率为每分120～160次，若反复监测后，胎心率持续在每分120次以下或160次以上则表示胎儿存在宫内缺氧情况。

1.4 统计学分析

采用excel对所得数据进行归类分析，其中计数资料采用t检验，占比采用%表示。

2.结果

2.1 诊断结果

该300例孕妇均采取多普勒胎心仪探测显示，孕期在12～16周孕妇184例中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为44.02%（81/184），其中78例胎心在每分在160～180次，2例胎心在每分100～120次，1例未探及胎心并通过彩超检查确认为死胎；孕期在20～24周孕妇76例中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为23.68%（18/76），其中17例胎心在每分在160～180次，1例胎心在每分100～120次，0例未探及胎心并通过彩超检查确认为死胎；孕期在26周以上孕妇40例中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为10.00%（4/40），其中3例胎心在每分在160～180次，0例未探及胎心并通过彩超检查确认为死胎胎心在每分100～120次，1例未探及胎心并通过彩超检查确认为死胎，见表1。

2.2 处理对策

孕期在12～16周孕妇184例中80例采取针对性保胎措施后78例胎心显著改善，2例胎心未见明显改善转为住院治疗，1例死胎引产；孕期在20～24周孕妇76例中18例采取针对性保胎措施后胎心均显著改善；孕期在26周以上孕妇40例中采取针对性保胎措施后胎心均显著改善，1例死胎引产。

3.讨论

多普勒胎心仪是目前临床上准确度较高且适用范围最广的胎心监测仪器，其主要目的是对胎儿的胎心率进行监测判断其胎心率是否正常便于医生进行诊断和处理。该仪器在对胎心率监测过程中受到副交感神经和交感神经的调节，可以将瞬间胎心变化情况进行描记并形成监护曲线，从而判断胎动和宫缩时胎心情况，以判断胎儿是否存在宫内窘迫或缺氧情况[4,5]。

正常胎心率每分120～160次，若反复监测两次以上胎心率均在160次/min以上或120次/min以下则属异常，多数胎心异常是由于宫内缺氧导致，一般情况下胎心异常越严重则宫内缺氧情况越严重，但有时孕妇自身变化譬如感冒发烧、失眠、甲状腺功能亢进等情况也会导致胎心异常，因此在对胎心率进行监测过程中也要了解孕妇自身状况以及临床实际情况，对胎儿实际情况作出及时准确的判断和处理措施。本研究中，孕期在12～16周孕妇184例中80例采取针对性保胎措施后78例胎心显著改善，2例胎心未见明显改善转为住院治疗，1例死胎引产；孕期在20～24周孕妇76例中18例采取针对性保胎措施后胎心均显著改善；孕期在26周以上孕妇40例中采取针对性保胎措施后胎心均显著改善，1例死胎引产。

多普勒胎心仪使用安全性较高，但很多孕妇对其了解较少，检查前易出现紧张、不安等心理，因此监测前一定要对孕妇进行原理及作用的讲解，并告知其使用的安全性，提高孕妇对多普勒胎心仪的认知度及对检测的配合度。在对孕妇进行胎心率监测过程中一定要注意操作轻柔、温度适宜，尽可能保证孕妇隐私及舒适度，避免孕妇因防御反应对监测结果产生影响[6]。

4.结论

通过本次研究可以看出，对孕妇采取多普勒胎心仪探测可有效对胎心率进行早期监测和诊断胎儿是否存在宫内窘迫或缺氧情况，便于医生在第一时间对宫内窘迫或缺氧胎儿采取处理措施，降低胎儿死亡率，促进胎儿预后情况。

表1. 300例孕妇采取多普勒胎心率监测结果分析[n(%)]