分析甲状腺癌的临床病理特点及细针穿刺活检技术对该病的临床诊断价值

王文普 于洋 王磊 张丹 张凯 天津港口医院病理科 （天津 300456）

内容提要： 目的：分析细针穿刺活检技术诊断甲状腺癌的临床价值并探讨此病临床病理特点。方法：31例甲状腺癌患者均接受外科手术治疗，于术前实施超声引导下细针穿刺活检、术后行病理切片检查，对比两种检查方法所得结果。结果：31例患者经术前超声引导下细针穿刺活检对甲状腺癌检出率为93.55%、术后病理检查甲状腺癌所占比例100.00%（P＞0.05）。结论：超声引导下细针穿刺活检诊断甲状腺癌准确性较高，临床医生应准确掌握甲状腺癌病理特点，接诊疑似病例后积极应用此法确诊病情，有利于保障患者疗效及预后。

甲状腺癌（thyroid cancer，TC）是一种内分泌系统恶性肿瘤疾病，目前在我国此病发病率约占全身恶性肿瘤1.3%[1]，术前明确患者病理分型对保障其疗效及预后具有重要价值。本文将于2017年2月～2017年9月期间选取本院收治的31例甲状腺癌患者实施本次研究，分析细针穿刺活检技术诊断甲状腺癌的临床价值并探讨此病临床病理特点，为提高患者诊治效果提供可靠依据，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

31例患者均经术后病理检查确诊发生甲状腺癌，其中男13例、女18例，年龄24～76岁、平均（41.24±0.27）岁，病灶最大直径0.3～1.5cm、平均（0.87±0.14）cm。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

31例甲状腺癌患者均接受外科手术治疗，于术前实施超声引导下细针穿刺活检、术后行病理切片检查，指定高年资、高职称病理检查人员完成相关操作。记录31例甲状腺癌患者术前超声引导下细针穿刺活检结果、术后病理检查结果，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析。

1.2.2 超声引导下细针穿刺活检方法

仪器选用荷兰皇家飞利浦电子公司（PHILIPS）提供的彩色多普勒超声诊断仪（型号：IE33）及配套探头（频率5～12MHz）。检查前指导待检者取仰卧位并将枕头垫于肩下，指导患者伸展脖颈并将颈前区有效暴露，于超声检查定位目标区域具体位置，局部消毒、铺巾、麻醉后予以穿刺。操作者一手拿超声探头实时监测，另一手持有穿刺针（25G，内径在0.9mm以下），迅速经皮穿刺后针头进入皮肤，需注意穿刺时针头与皮肤呈一定夹角（约45°）、针头位于探头正中矢状面，确保穿刺时针头进入病灶实性部分且尽量位于中心。待超声监测针尖位置满意后于病灶内使其上下反复抽动（15～20次）吸取细胞组织（抽动与切割性质相似），待取材满意后将针头拔出并于载玻片上迅速推入穿刺物，涂片并迅速固定于95%酒精固定液中。1.3统计学分析

研究所得31例甲状腺癌患者术前超声引导下细针穿刺活检结果、术后病理检查结果均属于计数资料，经[n(%)]表示，将数据传入SPSS22.0并给予χ2检验，所得P＜0.05则数据对比结果具有统计学意义。

表1. 31例甲状腺癌患者术前超声引导下细针穿刺活检结果、术后病理检查结果对比[n(%)]

2.结果

31例患者均顺利完成术前超声引导下细针穿刺活检及外科手术治疗，经分析可知31例患者术前超声引导下细针穿刺活检对甲状腺癌检出率为93.55%、术后病理检查甲状腺癌所占比例100.00%，二者对比，P＞0.05，见表1。

3.讨论

超声引导下细针穿刺活检（ultrasound-guided fi ne needle aspiration biopsy，US-FNAB）是目前临床广泛认可的甲状腺癌诊断方法，细胞学诊断敏感性为68%～85.4%，特异性为84%～99%，具有安全、有效、创伤小、痛苦小等特点。本文通过对比认为，31例甲状腺癌患者经术前超声引导下细针穿刺活检与术后病理检查结果符合率较高，此结论与孙大菊等[2]人研究结果相符。

主要类型甲状腺癌的病理特点分析如下[1-3]：①甲状腺乳头状癌：细胞黏附性强，具有典型的乳头状结构（滤泡上皮细胞表现为分支结构或单乳头状三维立体结构，周边大部分表面上皮细胞核排列方式为栅栏状并可见纤维血管轴心，存在3～4层细胞层次），核内可见包涵体及核沟；②甲状腺髓样癌：具有丰富的癌细胞量，细胞呈小团状、条索状或单个散在分布，表现为粗颗粒状染色质，细胞形态为梭形或浆样，部分标本可见核内假包涵体及不明显的淀粉样物；③甲状腺微小乳头状癌：少见典型乳头状结构，多见乳头样结构，即除纤维血管轴心以外的乳头状结构，多数可见核内假包涵体及核沟。

综上所述，超声引导下细针穿刺活检诊断甲状腺癌准确性较高，临床医生应准确掌握甲状腺癌病理特点，接诊疑似病例后积极应用此法确诊病情，有利于保障患者疗效及预后。