探讨消化道早癌应用消化内镜技术的诊断价值

姜哲 大连大学附属中山医院消化内科 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：探究消化内镜技术在消化道早癌中的应用价值。方法：选取本院2014年4月～2017年4月收治的42例接受消化内镜诊断与治疗的消化道早癌患者作为观察组，并选取同一时期接受传统内镜技术诊断与常规外科手术治疗的37例消化道早癌患者作为对照组，对两组患者的诊断准确率与治疗总有效率进行比较。结果：观察组患者检出早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌分别有9例、13例、18例，诊断准确率95.24%；对照组患者检出早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌分别有6例、9例、12例，诊断准确率72.97%%，观察组患者诊断准确率明显比对照组高（P＜0.05）；观察组患者治疗后显效12例，有效20例，所占比例分别为28.57%、47.62%，总有效率76.19%；对照组患者治疗后显效7例，有效10例，所占比例分别为18.92%、27.03%，总有效率45.95%，观察组患者治疗后总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。结论：消化内镜技术在消化道早癌中的应用价值显著，可使患者的检出率的明显提高，对治疗效果的提升具有促进作用。

现阶段，因为不同因素的影响，我国消化道恶性肿瘤患者的发病比例越来越高。消化道早癌在消化道恶性肿瘤类型中十分常见，其就是消化道恶性肿瘤病变浸润未超过黏膜下层[1]。因为其自身特点，如果未对患者进行有效的处理，就会使病灶不断恶化，对患者的身体健康带来严重的不利影响。最近几年，伴随医学技术的不断发展，新型消化道内镜技术被广泛应用于临床[2]。消化内镜逐步由传统的单纯诊断工具向诊断治疗工具发展。本研究为了探究消化内镜技术在消化道早癌中的应用价值，选取本院2014年4月～2017年4月收治的42例接受消化内镜诊断与治疗的消化道早癌患者作为观察组，并选取同一时期接受传统内镜技术诊断与常规外科手术治疗的37例消化道早癌患者作为对照组，并对两组患者的诊断与治疗效果进行比较，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2014年4月～2017年4月收治的42例接受消化内镜诊断与治疗的消化道早癌患者作为观察组，并选取同一时期接受传统内镜技术诊断与常规外科手术治疗的37例消化道早癌患者作为对照组。对照组中，有男性患者20例，女性患者17例，年龄最小29岁，年龄最大76岁，平均（51.25±23.71）岁；疾病种类：早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌分别有8例、11例、18例。观察组中，有男性患者22例，女性患者20例，年龄最小30岁，年龄最大77岁，平均（51.45±23.83）岁；疾病种类：早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌分别有10例、13例、19例。两组患者性别与疾病种类等基本资料方面对比，P＞0.05。

1.2 方法

对全部患者都实施内镜检查，并收集与分析患者的消化道早癌检出率。如果产生消化道早癌，对照组患者予以常规外科手术治疗，观察组患者予以内镜下手术治疗：于内镜检查时，对照组采用传统白光内镜诊断。如果发现存在可疑病灶，应去除此细胞，并进行病理活检。观察组予以超声内镜与放大内镜检查。在具体检查过程中，可对消化道黏膜与血管信息认真观察，还需要观察微血管的具体情况。此外，如果发现可疑病灶且确诊，应检查肿瘤黏膜浸润深度，对病情严重程度予以有效分析。在消化道早癌确诊以后，可进行内镜下手术治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的诊断准确率情况予以收集与统计，诊断准确率=检出患者例数/病理活检确诊例数。

1.4 疗效判定

显效表示患者治疗后的临床症状与体征都有显著改善或彻底消失，内镜检查发现病灶彻底消失；有效表示治疗后内镜检查不能发现病灶，但依然产生了相关临床症状；无效表示治疗后内镜检查结果与临床症状都没有任何改善，甚至有加重的情况出现。

1.5 统计学分析

借助统计学软件SPSS21.0分析所得数据，计量资料如平均年龄等表示为（±s），差异性选择t检验，计数资料如诊断准确率与治疗总有效率表示为%，差异性选择χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在诊断准确率方面的比较分析

见表1：观察组患者检出早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌分别有9例、13例、18例，诊断准确率95.24%；对照组患者检出早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌分别有6例、9例、12例，诊断准确率72.97%，观察组患者诊断准确率明显比对照组高（P＜0.05）。

2.2 两组患者在临床治疗效果方面的比较分析

观察组患者治疗后显效12例，有效20例，所占比例分别为28.57%、47.62%，总有效率76.19%；对照组患者治疗后显效7例，有效10例，所占比例分别为18.92%、27.03%，总有效率45.95%，观察组患者治疗后总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。

表1. 两组患者在诊断准确率方面的比较分析[n(%)]

3.讨论

消化道早癌就是浸润深度未超过黏膜，或只是局限于黏膜层的一种消化道癌症，如胃癌等。因为其自身特点，在临床发病时没有相关症状，所以需要有关仪器予以诊断[3]。目前，对消化道早癌的诊断与治疗中，内镜技术在临床上被广泛应用，且基本可以满足相关要求。且在以往诊治消化道早癌中内镜有一定效果，但传统内镜已经很难满足目前的要求。因此，新型内镜逐步受到临床的重视。新型内镜的类型相对较多，如超声内镜等，上述技术可以使传统白光内镜的不足充分改善，更好的分辨与观察患者消化道黏膜上的微小变化[4]。特别是可以放大黏膜微血管结构，进而帮助医师对其全面观察，使诊断效果显著提高。通过新型内镜可提高患者的治疗效果。于新型内镜辅助下，医师可以有针对性的治疗病灶，使治疗效果与安全性显著提高[5]。

本研究探究了消化内镜技术在消化道早癌中的应用价值，结果表明：观察组患者诊断准确率95.24%，高于对照组患者的72.97%（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率76.19%，高于对照组患者的45.95%（P＜0.05），与相关研究结果一致。

总而言之，消化内镜技术在消化道早癌中的诊疗价值显著。