正畸治疗52例牙周病致前牙移位的疗效分析

何颖君

广东省东莞市第五人民医院口腔科，广东东莞 523000

牙周病是临床常见的口腔疾病之一，可导致前牙位移，进而造成牙列缺损，严重影响患者的口腔健康[1]。因此如何有效治疗牙周病致前牙位移，恢复口腔咀嚼功能并且达到一定的美观程度，成为临床上的热门话题之一[2]。为探讨正畸治疗对牙周病致前牙位移患者的治疗效果，现对我院收治的52例牙周病致前牙位移患者分别采用正畸治疗及常规治疗进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年12月我院收治牙周病致前牙位移患者52例，随机分为观察组和对照组两组，每组26例。其中观察组男10例，女16例，年龄40～68岁，平均（54.5±8.2）岁，合并牙龈萎缩患者16例，咀嚼障碍患者9例，口臭患者5例；对照组男12例，女14例，年龄43～70岁，平均（55.3±9.6）岁，合并牙龈萎缩患者13例，咀嚼障碍患者10例，口臭患者7例。所有患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者年龄、性别及病情等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 治疗前对所有患者进行X线检查，取头颅侧位片和全景片。根据X线检查结果，结合患者年龄、牙体情况制定针对性治疗方案。

1.2.2 基础治疗 对两组患者进行基础治疗。（1）对患者进行口腔卫生知识宣讲，使患者了解口腔疾病的危害，认识到刷牙的重要性；（2）治疗期间，确保患者起床、餐前、餐后对口腔进行刷牙清洁；（3）处理牙周及牙周袋根面，确保口腔清洁，避免因细菌滋生导致疾病复发；（4）清除口腔病灶；（5）针对性治疗牙周病，并辅以抗生素控制感染。

1.2.3 正畸治疗 观察组经基础治疗好转后，采取直丝弓矫正技术进行正畸治疗。将托槽尽量粘结于切方，即靠近牙龈处。采用澳丝将上下牙有效压低，于牙齿后方连续结扎，加强牙齿支撑力[3]。将尖牙内收，调整牙齿整齐度，用滑动法使前牙间隙关闭。治疗时间为6～12个月，治疗期间每3个月需进行1次X线检查，确保牙槽骨重建的情况良好，治疗结束后佩戴保持器维持修复治疗效果。

1.3 评价指标

采用治疗满意度调查问卷对两组患者的满意度进行统计，总分100分，舒适性、咀嚼功能、美观程度、语音功能各占25分，共分为不满意、基本满意和满意三个等级，其中不满意：评分为60分以下；基本满意：评分60～80分；满意：评分80分以上，总满意率=满意率+基本满意率[4-5]。

治疗效果共包括以下5项内容：正畸基牙稳固、外型美观、咬合功能良好、咀嚼功能正常以及口腔卫生状况良好。无效：牙周病无明显好转；有效：经X线检查，牙槽骨吸收情况一般，牙周袋明显改善，牙齿功能基本恢复；显效：经X线检查，牙槽骨吸收情况良好，牙周袋消失，牙齿功能完全恢复[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。

口腔功能评估：采用口腔功能评估量表对美观、咀嚼、舒适、固定情况进行比较，分值越高，功能恢复效果越好[7]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗满意度比较

观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者功能评分的比较

较对照组患者，观察组功能评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗效果的比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者功能评分的比较（±s，分）

表2 两组患者功能评分的比较（±s，分）

组别 n 美观评分 咀嚼功能 舒适评分 固定评分观察组 26 8.67±0.91 8.39±1.06 9.27±2.56 7.12±2.03对照组 26 5.34±1.25 4.98±1.07 5.48±3.04 4.31±1.95 t 10.982 11.544 4.863 5.090 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

牙周病是指由于菌斑、牙石、创伤性咬合等致病因素导致牙周组织长期慢性感染的一种常见的口腔疾病[8]。牙周病包括牙龈病和牙周炎两类，不仅损害口腔咀嚼功能，同时会引起前牙位移，严重患者可出现牙齿缺失，严重危害人类牙齿和身体健康，被临床医生称为继癌症、心血管疾病后的第三大疾病[9-11]。前牙位移可导致患者牙齿出现间隙，影响患者牙齿美观，同时也会加重患者病情[12]。传统治疗方案主要是对患者进行牙周基础治疗的基础上辅以针对性抗炎治疗。但是仅能起到缓解病情的效果，无法彻底治愈牙周病，并不能达到治疗疾病的目的[13]。正畸治疗通过施加压力，使移位的前牙回到其解剖位置，恢复正常咬合。正畸治疗不仅能够改正牙齿排列，改善口腔外观，而且能够除去积攒的牙周菌斑，减小牙周袋深度，从而消除高危因素，降低牙周病复发风险。正畸治疗过程中根据牙周组织的支撑力调节正畸程度，是治疗牙周病致前牙位移的核心，成功的正畸治疗可以除去牙周与牙体之间的间隙，改善牙齿美观程度和功能恢复[14]。

本次研究中，观察组在经过正畸治疗后，咀嚼功能明显恢复，在美观程度和口腔舒适度方面也有较大改善，功能评分明显高于对照组患者。本次研究结果与相关研究[15]的研究结果相类似。观察组患者满意度明显高于对照组患者。结果表明，正畸治疗的效果得到了患者的广泛认可，治疗后功能恢复和美观程度达到患者心理预期。观察组中69.23%的患者治疗效果达到显效，即基本治愈，且治疗总有效率达到近90%，明显高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次结果提示，正畸治疗可以作为牙周病致前牙位移患者的有效治疗方案，甚至首选治疗方案[16]。本次研究中，医护人员建议患者均采用改良bass法进行口腔清理，选用较小刷头的牙刷使刷头能够进入弓丝和托槽之间，能够有效去除托槽周围附着的菌斑，提高治疗了的安全性。

同时本次研究过程中发现，在长达12个月的正畸治疗期间中应该提高对患者的心理护理。需于治疗前对患者进行相应的健康教育，确保患者对牙周病和正畸治疗的充分认知，避免由于治疗周期长而产生的抵抗心理。治疗过程中，医生应该掌握患者的心理状态，定期对患者的治疗情况进行收集，并通过积极交流增强患者面对疾病的勇气和对治疗的信心。治疗过程必然对患者生活造成不便，医护人员需加强对口腔卫生的宣讲和清理口腔的指导，改善口腔环境，避免出现牙周炎等并发症，降低患者的痛苦，提高治疗效果。本次研究中，通过建立微信群的方式，由口腔科医生轮流值班，及时解决患者遇到的问题，进行治疗指导。并通过定期组织交流讨论，不仅可以使医生掌握患者治疗情况，根据治疗情况及时调整弓丝，同时使患者了解其他人的治疗情况及问题，避免不良状况的发生，提高对治愈疾病的信心，对患者的治疗及预后具有重要意义。

综上所述，对牙周病致前牙位移患者采用正畸治疗，能够提高治疗总有效率，改善外观和功能，提高患者满意度，使用前景广阔，所以值得在临床推广。