单纯夹板固定与石膏组合克氏针固定在手指骨折术中的临床效果分析

钟松杰 尹静仪 万传俊

广东省东莞市寮步医院手外科，广东东莞 523400

指骨骨折在手部最为常见，多为开放性骨折。且多为直接暴力所致，可于手指的任何部位导致各种不同类型的骨折。指骨位置表浅，伤后除明显疼痛、肿胀、压痛和活动功能受限外，有明显畸形可见[1-2]。治疗时常因对位不佳或固定不牢固而产生畸形愈合或不愈合，影响手指的功能[3]。本文针对2017年3月～2018年3月期间在我院行手指骨折术的52例患者，总结并归纳单纯夹板固定与石膏组合克氏针固定在手指骨折术中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月期间在我院行手指骨折术的患者52例为此次研究对象，纳入标准：（1）在我院被诊断为病毒性心肌炎者；（2）本人及其家属对本研究知情且签署同意书者；（3）本研究经我院伦理委员会批准。排除标准：（1）年龄超过15岁者；（2）有先天性器质性疾病患儿；（3）有传染性疾病患儿；（4）入院前3个月内使用过抗生素者。将52例行手指骨折术的患者以随机数字表法分为两组，研究组和对照组各26例，其中研究组男18例，女8例；年龄13～72岁，平均（46.3±1.6）岁；骨折时间20min～20h，平均（13.65±1.28）h；对照组男19例，女7例；年龄14～71岁，平均（46.4±1.5）岁；骨 折 时 间 30min～ 20h，平 均（13.61±1.26）h。两组患者在各项指标上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行手指骨折术，对照组手指骨折术中使用单纯夹板固定，手术将骨折手指复位后，采用夹板进行固定。研究组手指骨折术中使用石膏组合克氏针固定，患者行指跟神经麻醉，于指跟处放置止血带，于骨折末端的两组进行针孔道钻孔，以钢丝两端从克氏针的孔道穿出，在纵向方向穿入一枚克氏针固定远端指节，将骨折复位后以石膏托外固定。在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为临床效果，手术时间，伤口愈合时间，及患者术后生活质量和满意率。

1.3 观察指标

采用TAF评分标准进行疗效判断：（1）显效：除大拇指外指间关节主动屈曲度＞220°；（2）有效：除大拇指外指间关节主动屈曲度为180°～220°；（3）无效：除大拇指外指间关节主动屈曲度＜180°。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。以日常生活能力量表（ADL）评价两组患者生活质量。ADL量表包括情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能与总体生活质量5个维度，ADL评分越高，生活质量越佳。

满意度采用本院自制满意度调查表进行统计，调查表已经过信效度检验，设满意，一般和不满意三个选项，满意和一般均视为满意。满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据均输入至SPSS19.0软件中，进行统计学有效处理，手术时间，伤口愈合时间和ADL评分以（±s）表示，采用t检验；临床效果和满意率采用%的形式表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

进行各自手术以后，其中选择石膏组合克氏针固定的研究组患者临床有效率为96.15%（25/26），明显高于选择单纯夹板固定的对照组的76.92%（20/26）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者手术时间和伤口愈合时间比较

进行各自手术以后，其中选择石膏组合克氏针固定的研究组患者在手术时间和伤口愈合时间方面，均明显短于选择单纯夹板固定的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术时间和伤口愈合时间的比较（±s）

表2 两组手术时间和伤口愈合时间的比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 伤口愈合时间（d）研究组 26 22.16±4.05 19.63±4.15对照组 26 28.33±4.12 25.87±5.26 t 13.0321 7.8462 P 0.0000 0.0000

2.3 两组患者术后生活质量比较

进行各自手术以后，其中选择石膏组合克氏针固定的研究组患者在术后生活质量方面，其ADL评分为（92.16±1.58）分，明显高于选择单纯夹板固定的对照组的（83.08±1.47）分，差异有统计学意义（t=5.164，P=0.000）。

2.4 两组患者术后满意率比较

进行各自手术以后，其中选择石膏组合克氏针固定的研究组患者术后满意率为92.31%（24/26），明显高于选择单纯夹板固定的对照组的69.23%（18/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

指骨骨折的治疗，既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。手指骨折术是常见的手指骨折治疗手术。无移位的骨折，可用铝板或石膏将伤指固定于掌指关节屈曲和指间关节微屈位；有移位的闭合性骨折，可行手法复位外固定[5-6]。其固定的位置应根据骨折移位的情况而定；对开放性骨折和闭合性骨折复位后位置不佳者，应行切开复位内固定。克氏针固定是常见的固定方法[7-9]。

表3 两组患者术后满意率比较[n（%）]

以往常用单纯夹板固定复位后的骨折，虽有一定效果，但不够满意，往往难以达到解剖学复位要求，容易发生关节炎，导致患者出现关节疼痛和功能性障碍，影响患者生活质量，患者接受度较低。近年来，随着石膏组合克氏针固定方法的推广，其应用越来越被广泛接受。石膏组合克氏针进行固定，可以在不同平面对手指骨折进行固定，对于患者术后的恢复有重要的积极作用[10-12]。石膏组合克氏针固定可有效维持复位，提高临床治疗效果，提高患者满意度。此项试验中，进行各自手术以后，其中选择石膏组合克氏针固定的研究组患者临床有效率和术后满意率分别为96.15%（25/26）和92.31%（24/26），明显高于选择单纯夹板固定的对照组的76.92%（20/26）和69.23%（18/26）。表明石膏组合克氏针固定可显著提升临床治疗效果，提高患者满意率，有利于和谐护患关系的创建和医院的长久发展。尹昭伟等[13]的研究结果显示，观察组临床治疗效果明显高于对照组。表明石膏组合克氏针固定远优于单纯夹板固定，与本研究结果一致。此外，本研究结果还显示，选择石膏组合克氏针固定的研究组患者在手术时间和伤口愈合时间以及在术后生活质量方面，均明显优于选择单纯夹板固定的对照组，差异均有统计学意义。表明在手指骨折术中，使用石膏组合克氏针固定，有助于患者的康复和术后生活质量的提高，与杨毅军等[14-15]的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。

综上所述，在手指骨折术中，单纯夹板固定与石膏组合克氏针固定相比较，石膏组合克氏针固定明显具有更好的治疗效果，患者康复较快，术后生活质量更好，满意率更高。