舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响研究

黄晓雯

广东省江门市妇幼保健院产房，广东江门 529000

分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程，属于妇女自然生理过程。可分为三个产程，其中第一产程是指宫口扩张期；第二产程是指胎儿娩出期；第三产程是指胎盘娩出期。产妇在第一产程中极易产生紧张、焦虑等不良情绪，尤其是初产妇，对分娩存在一定恐惧感；加之分娩前羊水破裂、宫缩等症状，使其出现疼痛以及感染，不仅影响产妇身心健康，同时可能威胁胎儿生命安全，受到医疗界相关人士广泛关注[1]。随着护理事业不断发展，曲艳等专家认为在产程中采取有效护理干预，能够降低感染现象，改善不良情绪，保证母婴安全。由于临床上护理方式较多，如何选择疗效确切干预措施成为临床研究重点[2-3]。因此我院展开研究，选择2015年6月～2016年10月收治的124例孕产妇作为研究对象，探讨舒适护理在产妇分娩过程中的应用价值，以及对助产质量、产房内感染率的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月～2016年10月收治的124例孕产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组各62例。其中研究组年龄23～37岁，平均（30.1±2.4）岁，孕周37～42周，平均（40.1±1.2）周，产次 1 ～ 3次，平均（2.1±0.6）次；对照组年龄24～37岁，平均（30.7±2.3）岁，孕周38～41周，平均（39.6±0.9）周，产次1～4次，平均（2.4±0.7）次。比较两组产妇年龄、孕周以及产次等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准[4]：（1）所有产妇均为单胎阴道分娩，且在我院进行分娩手术。（2）均经过所有产妇以及家属同意并自愿加入本次研究中，并经过我院伦理委员会批准同意。（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行研究。

表1 两组产妇分娩相关情况比较

排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病者。（2）精神障碍或者意识失常者。（3）合并严重感染性疾病者。（4）具有严重肝肾功能异常者。

1.2 方法

研究组采取舒适护理，包括（1）待产期间定时检测产妇各项生命体征，并观察宫缩以及胎心情况。指导产妇调整舒适体位，嘱咐其注意休息。（2）协助产妇改善饮食习惯，预防便秘。同时加强乳房管理，避免乳头凹陷。采取通俗易懂语言方式讲解母乳喂养相关知识，并教导正确哺乳方式。（3）主动进行健康宣教，全面掌握产妇内心真实想法，采取针对性心理疏导，尽力满足其合理需求。介绍产房环境、阴道分娩好处、分娩过程以及注意事项等。（4）分娩时陪伴在产妇身旁，并轻声安慰，询问是否存在不适，并采取鼓励态度告知产妇进程。（5）分娩后帮助产妇翻身，仔细清洗会阴位置，保持干燥清洁。对新生儿进行常规消毒，加强脐部、皮肤清洁。并随时监测产妇体征变化，增加查房次数。（6）耐心解答产妇以及家属疑问，发放产后相关知识手册，并重点讲解注意事项。对照组采取常规护理，入院后协助产妇进行各项检查，采取心理疏导，分娩时调整产房内适宜温湿度，必要时采取镇痛药物，随时观察产妇生命体征变化情况。

1.3 观察指标

所有产妇进行随访，记录总产程以及感染情况，并在护理结束后发放舒适度以及满意度调查问卷，比较两组产妇护理效果。（1）根据舒适度评分标准判定[5]：总分均为100分，分值越高说明产妇舒适程度越高。（2）助产质量评分：总分为100分，分值越高说明助产质量越高。（3）满意度评分标准[6]：总分为100分，分值越高说明产妇对护理工作满意程度越高。满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产妇分娩相关情况比较

经过观察两组产妇分娩相关情况看出，研究组总产程（294.5±12.8）min，低于对照组（364.7±13.5）min，且助产质量评分（93.1±2.8）分、心理舒适度（91.4±2.7）分以及生理舒适度（92.8±2.6）分均比对照组（65.1±3.7）、（59.4±3.9）以及（58.7±3.7）高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇感染情况比较

经过观察两组产妇护理后感染情况看出，研究组产妇、新生儿感染率均为1.61%，明显比对照组感染率9.68%、8.06%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇感染情况比较[n（%）]

2.3 两组产妇对护理工作满意程度比较

经过观察两组产妇对护理工作满意程度看出，研究组满意度95.16%明显比对照组满意度83.87%高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇对护理工作满意程度比较[n（%）]

3 讨论

产妇分娩前主要标志为子宫底下降、不规则宫缩、见红以及破水等，极易产生紧张、焦虑以及恐惧等心态，尤其是初产妇，不仅严重影响其睡眠质量以及正常生活，同时可能威胁胎儿安全，使其缺氧、延长产程时间、加重疼痛等，因此在分娩过程中及时采取有效护理干预具有重要意义[7-8]。

随着护理事业不断进步，人们对护理人员要求不断提高，常规护理方式已经无法满足临床需求。根据相关报道显示，顾红等专家认为采取舒适护理效果更好，能够有效缩短产程，降低产妇疼痛感，缓解不良心态，避免感染，为母婴安全提供保障[9]。结合本研究结果，研究组总产程较对照组低，且助产质量、心理舒适度以及生理舒适度评分高于对照组（P＜0.05），说明研究组有效提高助产质量，缩短产程时间，改善舒适程度。舒适护理是在常规护理基础上进行改进的，主要以产妇为中心，将其舒适度以及满意度作为护理目标。并通过给予精神支持、饮食调整以及健康宣教等方面进行护理干预，有效满足产妇内心需求[10-11]。从上述表格中看到，研究组产妇、新生儿感染率均较对照组明显降低（P＜0.05）；且满意度95.16%较对照组83.87%高（P＜0.05），说明研究组产妇、新生儿感染率较低，安全性高，明显提高产妇满意程度，避免医疗纠纷。由于产妇分娩前后均存在较多不良情绪以及压力，可能直接影响机体内儿茶酚胺分泌情况，从而抑制去甲肾上腺素产生，造成宫缩乏力，明显拖延产程，对产妇以及胎儿危害较大[12-13]。因此舒适护理中采取鼓励态度与产妇沟通，详细讲解分娩相关知识，不仅提高其认知能力，同时缓解不良情绪。全面掌握其内心真实想法，采取心理疏导，并尽力满足合理需求，提高产妇对护理人员信任感。在分娩过程中进行陪伴护理，轻声安慰产妇，询问是否存在不适感，能够有效缓解其紧张情绪，保证生理以及心理舒适。由于产妇自身生殖系统防御能力被破坏，加之分娩过程中牵连周边组织受损以及刺激，可能产生水肿压迫现象，降低血供，从而造成感染[14]。因此分娩结束后加强会阴管理，保证其清洁干燥，避免感染发生。且胎儿娩出后自身抵抗能力尚未发育成熟，对周边环境中致病菌具有较强的易感性，因此新生儿娩出后进行常规消毒，并加强脐部以及皮肤管理，为避免母婴感染提供有效保障[15]。

综上所述，舒适护理对助产质量以及产房内感染率的影响较大，不仅直接缩短产程，提高助产质量，同时避免感染，安全性高，维持良好医患关系，为母婴生命安全提供保障。