间苯三酚加速产程的效果及对妊娠结局的影响观察

何倩影

广东省清远市人民医院，广东清远 511500

分娩是女性特殊的生理过程，自然分娩过程中产程相对较长，且均伴有宫缩痛，这也导致孕产妇对自然分娩产生恐惧感，产前精神紧张，使剖宫产率逐年提高，产后并发症的发生率也呈现出逐年递增的发展趋势。缩宫素是临床上较为常用的促宫颈成熟方法，但引产时间相对较长，效果不理想，故专家和临床医师提出在缩宫素基础上联合用药[1-3]。本研究以2016年10月～2018年5月于我院分娩的80例足月胎膜早破2小时未临产产妇为主要研究对象，对间苯三酚加速产程的效果及对妊娠结局的影响进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年10月～2018年5月于我院分娩的80例足月胎膜早破2h未临产产妇为主要研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组中：年龄最大38岁，年龄最小20岁，平均（28.76±2.37）岁；孕周为37～40周，平均（38.96±1.15）周。观察组中：年龄最大37岁，年龄最小21岁，平均（28.54±2.43）岁；孕周38～40周，平均（39.12±1.32）周。使用统计学软件对两组产妇的各项基本资料进行统计分析，差异无统计学意义，具有可比性。

表1 两组产妇的产程时间比较（±s，min）

表1 两组产妇的产程时间比较（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 40 620.25±47.45 50.76±16.35 5.65±1.28 680.26±20.36观察组 40 358.59±45.25 42.11±15.12 5.23±1.11 413.23±20.68 t 6.235 6.985 0.869 8.562 P 0.000 0.000 0.174 0.000

纳入标准[4-5]：（1）本研究中纳入的两组产妇均为单胎、足月妊娠，胎心正常；（2）两组产妇对本研究中使用的药物（缩宫素、间苯三酚）均无过敏史或禁忌证；（3）两组产妇均为知情、自愿参与到本次研究，经医学伦理委员会批准通过。

排除标准[6-7]：（1）合并重度子痫前期；（2）合并严重肝肾、心肺功能障碍；（3）对本研究存在异议，依从性差，非自愿参与。

1.2 研究方法

对照组（缩宫素）：2.5U缩宫素（天津生物化学制药有限公司，H12020482，1mL：10单位）加入5%葡萄糖溶液（500mL），初始滴注速度为每分钟8滴，根据产妇的宫缩情况调整滴注速度，每15min调整一次。待产妇宫缩正常后，维持常规滴注剂量，最快滴速在每分钟40滴以内。

观察组（缩宫素+间苯三酚）：在用缩宫素的基础上，待产妇临产后宫口开大2～3cm，增加间苯三酚（武汉人福药业有限责任公司，H20057106，4mL：40mg），120mg间苯三酚用5%葡萄糖溶液（100mL）进行稀释，于半小时内静脉滴注完毕。

1.3 观察指标及评价标准

（1）产程时间：统计两组产妇的各产程时间，分别为第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间，并对上述各项产程时间进行统计学分析。（2）分娩方式：统计两组中阴道分娩、剖宫产的产妇例数，计算并对比两组的阴道分娩率和剖宫产率。（3）准确计量两组产妇的产后24h出血量，并对两组的产后24h出血量进行统计学分析。（4）胎儿及新生儿Apgar情况评估：①统计两组胎儿的宫内窘迫发生率；②新生儿Apgar评分[8-10]。

1.4 统计学处理

本组研究中80例产妇的一般资料和组间对比数据均纳入SPSS16.0统计学软件中，两组对比中的阴道分娩率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率等计数指标均用百分数表示，采用χ2检验；两组中的产程时间、产后24h出血量及新生儿Apgar评分等计量资料用（±s）的形式表示，采用t检验，P＜0.05说明组间数据对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间对比分析

在第一产程时间、第二产程时间、总产程时间上，观察组明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在第三产程时间的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组产妇的分娩方式对比分析

观察组产妇的阴道分娩率明显高于对照组，观察组的剖宫产率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的分娩方式对比分析[n（%）]

2.3 两组产妇的产后出血情况比较

对照组产妇的产后24h出血量为（128.85±17.44）mL，观察组产妇的产后24h出血量为（126.69±18.74）mL，经统计学分析，t=1.784，P=0.097＞0.05，两组产妇的产后24h出血量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分比较

两组新生儿Apgar评分、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

分娩是胎儿脱离母体成立独立个体的生理过程，但分娩过程中产妇有明显、剧烈的疼痛感，尤其是分娩过程长，加重了产妇的负面情绪，负面情绪加重会导致产妇体内儿茶酚胺水平提高，中枢神经系统发生功能紊乱，对子宫的正常收缩造成影响，从而导致产妇出现宫缩乏力、产程延长、产后出血量大等不良情况[11-12]。因此，临床上要通过给药的方式缩短产妇的产程，同时降低剖宫产率，最大程度上减少并发症。

表3 两组胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分比较

本研究结果显示，与单用缩宫素相比，用缩宫素联合间苯三酚组产妇产程时间更短，阴道分娩率更高，产后24h出血量少，且新生儿出生时Apgar评分较好，本结果与相关报道结果存在较大相似性[13]，说明采用缩宫素联合间苯三酚的效果更为显著，可优化各项临床指标，提高分娩的安全性。这主要是因为缩宫素是下丘脑视上核及巨细胞分泌的激素，可经下丘脑-垂体轴映射在垂体后叶进入血液，并在短时间内引起子宫收缩。使用缩宫素可以大大缩短产妇的产程，尤其是对于高危孕妇而言，可大大降低产后并发症的发生率。间苯三酚为非阿托品类的亲肌性解痉药物，血药浓度的半衰期为15min，在给药后的4h，血药浓度可迅速降低，4h后逐渐缓慢降低[14-15]。间苯三酚可加强子宫收缩的节律性，解除宫颈痉挛，消除宫颈水肿，可对宫缩速度进行调整，缩短产妇的第一产程和第二产程时间。此外，间苯三酚的用药安全性相对较高，不会导致产妇的血压降低、心律失常，且不会影响产妇的心血管功能，副作用相对较低。临床上采用缩宫素联合间苯三酚，可加快宫颈口的扩张速度，使产妇保持规律宫缩，并且两种药物联用的安全性相对较高，不会对母婴的身心健康状态造成负面影响。

综上所述，应用缩宫素+间苯三酚可缩短产程时间，提高阴道分娩成功率，且产妇产后的出血量少，不会影响新生儿的身体质量，值得在产科临床上进一步推广和应用。