分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效

罗莉

[摘要] 目的 探讨分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法 方便选取2017年3—10月患有冠心病合并心律失常的患者110例，随机分为常规组与观察组，55例/组。常规组患者予以单纯的美托洛尔药物治疗，观察组患者则在常规组基础上再予以稳心颗粒联合治疗，对比两组患者治疗效果。结果 患者予以不同药物治疗后，采取美托洛尔单纯药物治疗的常规组患者治疗总有效率为69.0%，而予以美托洛尔联合稳心颗粒药物治疗的观察组患者治疗有效率为100.0%（χ2=10.457 P<0.05）。同时，两组患者治疗后心律失常发病次数与发作持续时间比较，观察组患者明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常疾病，可有效的改善患者各项心脏指标，提高了治疗效果，有利于患者早日康复。

[关键词] 美托洛尔；稳心颗粒；冠心病；心律失常

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0118-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with Wenxin granules in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia. Methods A total of 110 patients with coronary heart disease and arrhythmia were convenient selected from March to October 2017 and randomly divided into routine group and observation group and 55 cases in each group. The patients in the conventional group were treated with metoprolol alone. The patients in the observation group were treated with Wenxin granules on the basis of the conventional group. The treatment effect was compared between the two groups. Results After the patients were treated with different drugs， the total effective rate of the patients in the conventional group who received metoprolol alone was 69.0%， while the effective rate in the observation group who was treated with metoprolol and Wenxin granules was 100.0%（χ2=10.457 P<0.05）. At the same time， the number of episodes of arrhythmia after treatment was comparable to the duration of seizures in the two groups. The patients in the observation group were significantly better than those in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Metoprolol combined with Wenxin granules for the treatment of coronary heart disease and arrhythmia diseases can effectively improve the patient's cardiac indicators， improve the therapeutic effect， and help patients recover sooner.

[Key words] Metoprolol； Wenxin granules； Coronary heart disease； Arrhythmia

冠心病已成为心脑血管疾病中的多发疾病，患者在发病期间典型的并发症为心律失常，它会根据患者发病频率和发病次数，出现不同程度的心跳过快、过慢或不规律。临床上常见的发病表现为心悸、胸闷、呕吐和头晕等，严重者会出现昏迷，甚至死亡。冠心病合并心律失常不仅增加了患者身心痛苦，也危及着患者生命安全。常见的治疗药物为美托洛尔类药物，且有一定治疗效果，但患者心律失常发作次数和发作时间，无明显改善[1]。为提高治疗效果，临床上在美托洛尔药物基础上再予以稳心颗粒联合治疗。该文针对美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效，方便选取2017年3—10月的110例冠心病合并心律失常患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取患有冠心病合并心律失常的患者110例，隨机分为常规组与观察组，55例/组。常规组患者男38例，女17例，年龄在49～72岁，平均年龄（64.32±3.72）岁，患病病程为2～6年，平均周期为（4.05±2.02）年；观察组患者男32例，女23例，年龄在49～75岁，平均年龄（71.62±3.89）岁，患病病程为2～6年，平均周期为（4.05±2.02）年。所有患者经心电图检测及其他血常规检测，患者均为冠心病合并心律失常患者，同时患者排除患有其他重大疾病或传染性疾病。在经患者和家属同意后对两组患者的姓名、身体各项指标比较及基线资料统计，差异无统计学意义（P>0.05），同时也通过伦理委员会的批准，具有对比性。

1.2 方法

常规组患者予以采用美托洛尔单纯药物治疗，具体治疗方案如下：患者服用的美托洛尔药物（国药准字H20065355）。患者在治疗期间服用剂量为25～50 mg/次，每6～12 h一次，共24～48 h，然后口服50～100 mg/次，2次/d。观察组患者在常规组治疗基础之上再予以稳心颗粒联合治疗（国药准字Z10950026）。服用剂量为1袋/次，3次/d，用温水冲服。以上患者在治疗期间所服用药物均符合国家药品规定，同时患者应在医护人员监督下合理用药，并合理安排个人饮食作息。

1.3 观察指标

通过对患者治疗前后临床症状及心律失常发作次数和发作持续时间对比分析，并结合患者血常规等各项指标，将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者心悸、胸闷等临床不适症状消失，患者发病次数>90%；有效：部分患者依旧存在不适感，但指标趋于正常，发病次数>50%；无效：无任何改善。治疗有效率=有效/总例数，并对比两组患者治疗后不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者予以不同药物治疗后，采取美托洛尔单纯药物治疗的常规组患者治疗总有效率为69.0%，而予以美托洛尔联合稳心颗粒药物治疗的观察组患者治疗有效率为100.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗后心律失常发病次数与发作持续时间比较，观察组患者明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

冠状动脉粥硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为冠心病。但是冠心病的范围较广，还可以包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞[2]。临床上按照患者的发病表现可将冠心病分为五大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死五种类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。而心律失常则指心脏活动的起源或传导障碍导致心脏搏动的频率或节律异常，其主要临床症状为心悸，可引起冠状动脉、脑动脉供血不足等症状，影响心脏造血同时，也影响心、脑、肾等重要脏器，重症者可危及生命。心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血液动力学影响程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期收缩，一度房事传导阻滞等血液动力学影响甚小，故无明显的临床表现。由于心律失常类型不同，临床表现各异患者会出现不同程度的心悸、头晕、低血压、出汗，严重者出现晕厥，阿斯综合症，甚至猝死[3]。因此，患者再临床上如患有冠心病合并心律失常，增添了患者心脏负荷和身心负担，也极易因病情的反复发作而导致患者心脏造血发生紊乱。为减少患者发病次数，应及时确诊，并采取相应治疗方案和治疗措施。通关中国中医科技等相关文献中显示，治疗冠心病合并心律失常疾病，临床上会采用钠通道阻滞药物，β肾上腺素受体阻断药，选择地延长复级过程药物，钙拮抗药等，临床治疗冠心病合并心律失常药物较为常见的为美托洛尔类[4]。

美托洛尔为选择性β1受体阻断药抗高血压，可降低心血管死亡率。阻断交感神经活性，降低起搏细胞的自律性及延长传导时间，减慢心率，治疗快速性心律失常。快速有效的缓解甲状腺毒性症状，对治疗心律失常等疾病具有一定效果。但美托洛尔药物为西药，长时间服用可导致患者心血管系统、肠胃系统及呼吸系统发生不适或副作用，影响患者质量，且增加患者身心负担。同时，采用单纯美托洛尔药物治疗患者心律失常发病次数为（21.63±5.54）d，发病时间为（30.58±6.32）次。然而，临床上为进一步提高治疗效果，改善患者心律失常正常，降低患者的发病表现，采取稳心颗粒联合美托洛尔药物治疗[5]。患者心律失常发病次数和发病时间均有明显改善，分别为（11.42±4.15）d，（17.54±4.35）次。而相关文献及论据显示，美托洛尔可联合与二氢吡啶类钙通道阻滞药物合用，也可有效的控制患者心律失常发病次数和高血压指标，患者心率失常发病次数和发病时间均为（17.46±3.21）d，（19.28±3.55）次，但治疗效果远不及美托洛尔联合稳心颗粒。同时，根据治疗效果该文针对稳心颗粒的药性做出具体分析，稳心颗粒为补益剂，具有益气养阴，活血化瘀之功效。主治气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛。稳心颗粒中主要成分为党参、三七、黄精、琥珀、甘松，方中的党参、黄精合用，益气养阴；三七活血化瘀，通络止痛；琥珀、甘松行气活血，镇静安神，诸药合用，共奏益气养阴，活血化瘀之效。患者服用后不仅可改善不适症状，提高治疗效果，且不良反应较小，成为临床上应用较为广泛的治疗药物。

综上所述，针对冠心病合并心律失常患者采取美托洛尔联合稳心颗粒药物治疗有效率高达100%，而予以单纯性美托洛尔药物治疗的常规组患者治疗有效率为69%。由此可见，两者药物的联合应用治疗，提高了治疗效果，减少患者心律失常发病次数，且副作用较小，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 邢玉清.稳心颗粒与美托洛尔联合用药方案治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性评价[J].当代医学，2018 （6）：108-109.

[2] 王艳华.稳心颗粒与美托洛尔联合用药方案对冠心病合并心律失常的临床疗效评估[J].中国医药指南，2017，15（34）：168-169.

[3] 张琳.应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（73）：14398-14399.

[4] 程加胜.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J].心血管病防治知识：学术版，2017，21（3）：37-39.

[5] 古力納尔·阿布德哈德尔.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效和安全性[J].中国保健营养，2017（16）：174-175.

[6] 桑志武.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].吉林医学，2013（4）：670-671.

[7] 陈裕洁，牛广团，吴喆.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].中国中医药科技，2014（z1）：175.

[8] 张彩虹.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016（21）：61-62.

（收稿日期：2018-03-05）