中西医结合护理干预对脊柱骨折患者术后腹胀便秘的影响

2018-11-10马玉然

心电图杂志(电子版) 2018年3期

马玉然

（广州市番禺区中医院，广东广州 511400）

脊柱骨折生活中十分常见，约占全身骨折的5%-6%[1]，尤其以胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折可以导致脊髓或末尾马尾神经出现损伤，临床上，颈椎骨折、脱位合并有脊髓严重损伤者有极高的几率致残，甚至丧失生命，据相关文献报告最高可达70%。脊柱骨折患者因术后需要长时间卧床及术后出血刺激腹膜神经常会引起患者腹胀便秘等症状，本研究回顾性分析了脊柱骨折患者在不同护理措施下术后腹胀便秘情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年3月-2015年9月收治的94例脊柱骨折患者为研究对象，均符合临床上关于脊柱骨折的诊断标准，并排除习惯性便秘患者。其中交通事故骨折患者48例，意外坠落骨折患者28例，其他骨折患者18例。骨折发生部位：L1-L4患者41例，T11-T12患者53例。将患者随机分为干预组和对照组，其中对照组47例，男30例，女17例，最小年龄21岁，最大年龄70岁，平均年龄（59.2±7.1）岁；干预组47例，男28例，女19例，最小年龄19岁，最大年龄69岁，平均年龄（58.9+6.8）岁。两组患者在年龄、性别、骨折原因及骨折发生部位等一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法所有患者入院后，均第一时间及时给予针对性病症的手术治疗。其中对照组患者术后给予骨科临床常规护理；干预组在对照组基础上结合中医护理干预，具体如下。

1.2.1 中医调理对于正气亏虚、脾虚气弱、脾肾阳虚，阴虚肠燥患者，保证每日起床空腹饮温蜂蜜水约450 mL，其中内含蜂蜜45 mL、香油15 mL；并根据周仲瑛著《中医内科学》中便秘的分型[3]：熟秘给予麻子仁丸加减，气秘给予六磨汤加减，冷秘给予温脾汤加减，气虚秘给予黄芪汤加减，血虚秘给予润肠丸加减，阴虚秘给予增液汤加减，阳虚秘给予济川煎加减。

1.2.2 腹部按摩嘱患者取舒适的仰卧位并屈曲双膝，护理人员立于一侧并以双手食、中、无名指重叠置于患者脐腹部，按顺时针方向反复按摩，动作轻柔，力度以患者感受度为宜，幅度由浅至深，每次按摩20 min，早晚各按摩1次，同时腹部的按摩能有效促进肠蠕动，必要时可以将具体按摩手法教授于患者家属，并让患者和患者家属坚持按摩直至症状消失。

表1 两组腹胀发生率比较［n（%）］

1.2.3 穴位贴敷患者仰卧位，护理人员或指导家属患者先用热毛巾热敷患者腰腹部，按压手气海、中脘、天枢穴位，足三里，三阴交，合谷、支沟等穴位，力度适中为宜，每间隔3 h-6 h按摩1次，按摩后用蜂蜜贴敷神阙和气海穴位。

1.2.4 功能锻炼患者骨折患处稳定后，可指导患者在床上适当活动四肢，做膝关节裸关节屈伸运动、扩胸等运动，术后6周可指导患者多做离床活动及肢体运动，促进肠胃功能快速恢复，缓解患者腹胀、便秘症状，消除烦躁、焦虑等不良情绪。

1.2.5 中药辅助对术后便秘严重者，可用番泻叶沸水浸泡20 min后服用，1次/d，见效即停。服用过程中提醒患者及家属注意适量服用，防止出现腹泻及腹痛等症状。

1.3 评价指标详细记录两组患者腹胀发生情况、腹胀持续时间、首次排便时间、肠鸣音出现频率。其中腹胀参照以下标准分类并记录：腹部柔软平坦，无压痛，腹式呼吸正常，为无腹痛；腹部稍有压痛但仍平坦，腹式呼吸存在为轻度腹胀；腹部有膨隆，有轻度压痛，腹式呼吸减弱为中度腹胀；腹部膨隆明显，腹部压痛明显，腹式呼吸明显减弱或消失为重度腹胀。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。