糖尿病患者心电图ST-T改变对冠心病的临床意义

2018-11-10罗文

心电图杂志(电子版) 2018年3期

罗文

（广州市从化区江埔街社区卫生服务中心综合科，广东广州 510925）

糖尿病是一种公认的终身性慢性代谢性疾病，其发病与遗传和环境因素有密切的关系，是冠心病发生的独立危险因素。为了对糖尿病患者进行准确诊断，及早预测冠心病的发生，达到降低急性冠状动脉不良事件发生的目的[1]。本组实验选取88例糖尿病患者进行常规心电图检查，进一步预测心电图ST-T改变对冠心病的发生影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月-2017年9月我院收治的88例糖尿病患者进行分析，将其依据心电图检查结果随机分组，观察组44例为ST-T段压低，其中女性19例（43.18%），男性25例（56.82%），患者最小年龄58岁，最大年龄75岁，平均（62.34±0.27）岁，糖尿病病程最短2年，最长11年，平均（6.27±0.31）年，对照组44例为非ST-T段压低，其中女性18例（40.91%），男性26例（59.09%），患者最小年龄56岁，最大年龄77岁，平均（63.04±0.35）岁，糖尿病病程最短2年，最长12年，平均（6.32±0.42）年，所有研究对象的基本资料如糖尿病病程、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者均经血糖检测其其他生化检测确诊为糖尿病，患者及其家属均积极配合实验并签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准。排除标准：左室肥厚者、心房颤动者、起搏心律者。

1.2 方法所有患者均经常规心电图检查，并行冠状动脉造影检查。所有操作均严格按照使用说明书进行。

1.3 诊断标准冠心病ST-T段压低：患者相邻两个或以上导联心电图结果显示ST-T段压低超过0.05 mV。冠脉造影诊断冠心病的参考标准：患者冠状动脉左主干、左回旋支、左前降支及右冠状动脉的任何一支或以上显示，直径窄小超过50%。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组阳性检出率和阴性检出率观察组的阳性检出率为95.45%，阴性检出率为4.55%，对照组的阳性检出率为54.54%，阴性检出率为45.46%，两组数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组敏感性、特异性及准确指数分析观察组敏感性为36/42（85.71%），特异性为1/2（50.00%），准确指数为37/44（84.09%）。见表2。

3 讨论

临床研究发现，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生动脉粥样硬化的概率要高很多。病情快速进展，如果诊治不及时，极有可能引发其他并发症，严重威胁患者的生命安全[2]。糖尿病患者的冠状动脉病变程度较高，通常情况下以弥漫性或多支病变为主要表现，外加血糖水平升高，血糖浓度大，血小板积聚并粘附于损伤的内皮上，导致内皮修复比较慢，极易形成血栓，增加心血管疾病的发生率[3]。

心电图是临床常用诊断技术之一，在心肌缺血方面的诊断应用比较广。但静息心电图诊断心肌缺血的阳性率比较低[4]。而心电图ST-T段变化能够直接反映心室复极缓慢的过程，任何因素干扰心室复极均会造成ST-T段改变。结合研究结果显示：观察组敏感性为85.71%，特异性为50.00%，准确指数为84.09%。且观察组以95.45%的阳性检出率显著高于对照组的54.54%，差异有统计学意义。综上，应用常规心电图ST-T段改变预测糖尿病患者发生冠心病的价值比较高，能够有效提高诊断特异性和敏感性，故方案值得进一步采纳。