结石性胆囊炎患者的心电图变化特征观察

张志峰

（广州市鳌头镇中心卫生院外科，广东广州 510940）

结石性胆囊炎是胆道系统的常见疾病，是指胆囊内或胆囊颈部出现结石，然而结石诊治不及时，可造成反复胆囊管梗阻，加重对胆囊粘膜的损伤力度，最终引发胆囊功能障碍或肠道细菌感染等[1]。目前，临床将结石性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎，为提高病变诊治效果，本组实验选取98例结石性胆囊炎患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月-2017年8月本院收治的结石性胆囊炎患者共98例作为研究样本，将其随机分组，急性结石性胆囊炎患者设为观察组，50例患者中，女性22例（44.00%），男性28例（56.00%），患者最小年龄31岁，最大年龄72岁，平均（52.03±0.75）岁，最短病程1年，最长病程7年，平均（3.29±0.46）年，慢性结石性胆囊炎患者设为对照组，48例患者中，女性19例（39.58%），男性29例（60.42%），患者最小年龄30岁，最大年龄74岁，平均（53.17±0.68）岁，最短病程1年，最长病程8年，平均（3.57±0.54）岁，所有患者的基本资料如病程、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患者均采用GE公司生产的G80012导联心电图机进行检查，定标电压设置为1 mV±3%，走纸速度为25 mm/s，观察两组心电图情况并做好相关数据记录。

1.3 诊断依据 T波异常判断标准：I、II、V4-6导联T波低平，倒置或双向；ST段振幅测量选择TP段为参考标准，测量点选择在J点后80 ms的QRS波。ST段异常判断标准：胸导联和肢体导联压在0.05 mV以内。

1.4 统计学分析 采用软件SPSS 20.0分析实验数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为有明显差异。

2 结果

观察组心电图异常发生率76.00%高于对照组的29.17%（P＜0.05）。且观察组窦性心动过速、T波倒置或低平、ST段下移发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

心电图是临床常用的检查之一，应用范围相当广。如：帮助诊断心律失常、心脏扩大、电解质情况对心脏的影响、心肌缺血、心肌梗死等，同时可以记录人体正常心脏的电活动[2]。其主要利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形。临床将其应用诊断结石性胆囊炎，是由于病灶发生，患者体内炎症急性发作，表现出上腹部或上腹部疼痛等，心电图检查会出现异常[3]。为探讨心电图检查结石性胆囊炎的具体病灶，提高疾病诊治效果，对比急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎的心电图特征，旨在为临床提供更有效的诊断信息及治疗效果评判依据。

表1 对比两组心电图检查结果

本研究结果显示，观察组心电图异常发生率高于对照组（P＜0.05）。且观察组窦性心动过速、T波倒置或低平、ST段下移发生率均低于对照组（P＜0.05）。分析原因是：①内分泌紊乱，胆囊结石会导致胆管出现梗阻，造成胆汁淤积，不同程度损伤患者的肝功能，从而引起内分泌紊乱[4]。②水、电解质紊乱，急性结石性胆囊炎发作时，患者出现恶心、呕吐，进而发生水、电解质紊乱，甚至引起酸中毒，低氧血症。③脊神经的作用，心脏主要由T2-5脊神经支配，胆囊由T4-5脊神经支配，当胆管升高，通过T4-5脊神神经反射，造成迷走神经抑制心肌及窦房肌，ST-T段变化，心律失常发生[5]。④胆盐直接刺激：胆囊结石导致梗阻性黄疸时，胆汁由毛细胆管深入血液循环，而胆汁中含有胆盐，对患者心脏传导系统造成刺激，从而发生心律失常[6]。此外，心电图变化中，掌握各波段参数中ST-T段振幅的改变时具有一定的难度，需要临床医师结合自身的经验进一步鉴别，或与其他医师相互讨论，确定最终的诊断结果[7]。除上述诊断结果以外，临床医师应排除心脏疾病引起的心电图异常改变，降低误诊或漏诊率。综上，临床上急性结石性胆囊炎的心电图异常变化发生率比较高，其中以ST-T段振幅异常、窦性心动过速为主要表现。