心电图诊断高钾血症的价值

赵锦秀，苟生玲，陈晓英，赵顺英，程启芳

（青海省西宁市大通县人民医院电生理科，青海西宁 810100）

高钾血症患者早期临床表现并没有特异性，所以会被原发病所掩盖，一旦病情发展，很容易诱发室性心动速度过快或者心脏骤停等症状，影响患者日常生活[1]。所以，必须要及时诊断并治疗高钾血症患者[2]。为进一步探讨心电图在诊断高钾血症中的价值，以下展开重点分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2015年9月-2017年9月期间收治的5例疑似高钾血症患者，男性3例，女性2例，最大年龄为75岁，最小年龄为19岁，中位年龄为（42.55±2.98）岁。纳入标准：①年龄不低于19岁；②经过临床检查确诊。排除标准：①肝肾功能障碍；②不同意本研究。在5例患者中，糖尿病1例、脑出血2例、肝功能不全1例、急性心肌梗死1例。

1.2 方法 选择由迪姆公司生产的DMS型心电图仪器，针对5例患者进行常规性的心电图检查，并以《心电图学》临床诊断标准为参考依据，对高钾血症做出诊断。与此同时，对所有患者静脉血进行采集，并开展实验室检查工作，检测患者的血清钾浓度。实验室诊断高钾血症是主要参考依据，准确判断高钾血症的心电图变化，还有与血清钾水平之间关系判断，深入探讨心电图在高钾血症患者诊断中的应用价值。

1.3 评价指标 比较分析心电图在钾血症诊断中的有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据5例疑似高钾血症患者心电图检查结果分析，4例被确诊高钾血症，检查有效率为80%。其中，原发病为肾功能不全2例，糖尿病1例、脑出血1例，其余1例心电图检查结果和血清钾测定结果不相符，见表1。根据心电图检查结果分析，所有患者的心电图检查都以T波的形式展现出来，然而不同程度高钾血症患者的血清钾水平和T波的振幅并不存在平行性的关系，而且会跟随血清浓度的增加，图像显示QT间期不断延长，ST段明显压低，与此同时，R波振幅下降，且较之于正常的心电图，QRS时限明显增宽。见表1。

3 讨论

钾是人体当中不可或缺的电解质，且钾在血液中的含量对人心脏活动产生直接影响。其中，高钾血症为临床常见疾病，预后效果不理想，且发病速度快，会严重危害患者生活质量与身心健康[3]。而伴随人体的新陈代谢，大部分钾离子都会经由肾脏伴随尿向体外排出。一旦患者的尿量降低亦或是肾功能不全，就会使患者出现高钾血症。在测定并判断患者血清钾水平的基础上，即可了解与高钾血症临床诊断标准的契合程度[4]。在诊断高钾血症的过程中，合理引入心电图能够获得理想的临床疗效，特别是在血清钾水平提高的基础上，心电图的改变程度也会不断加重，进而优化患者的确诊率，优化临床治疗的效果。本研究结果表明，5例患者在接受心电图检查后，80%被确诊为高钾血症，其余1例患者的心电图检查结果和血清钾的测定结果差异较大。且所有患者的心电图检查都显示为T波，在血清钾浓度提高的同时，心电图QT间期不断延长，ST段随即压低。

表1 5例疑似高钾血症患者心电图检查结果

综上所述，在诊断高钾血症的过程中，合理应用心电图能够取得理想的临床效果。最主要的原因就是基于血清钾水平的提高，心电图改变的程度会严重，所以使得临床确诊率得以提高，优化患者临床治疗依从性，获取理想的临床治疗效果，为高钾血症患者有效诊治提供了有价值的参考依据。