中医特色护理技术干预小儿咳嗽变异性哮喘的效果

巫美连，巫燕华

（1. 广州中医药大学祈福医院儿科病区，广东广州 511496；2. 广州紫荆医院儿科，广东广州 510288）

刺激性、顽固性干咳是近些年在临床上常见的小儿咳嗽变异性哮喘症状，现在小儿用奶粉喂养的还是占大多数，这是小儿咳嗽变异性哮喘逐年病发率上升的主要原因之一，此外，这种病发率与近些年环境的污染程度也有一定的关系。小儿得此病症，若不给予及时治疗，很有可能会发展成为严重的哮喘，其会严重影响到患者平时的正常生活[1]。为了进一步完善治疗该病症的方案，给予患者正常的生活，故以我院80例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，展开深入的病理探讨，旨在探讨中医特色护理技术干预的临床效果。

表1 两组患儿的临床效果对比

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年2月我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患儿基础治疗均给予口服顺尔宁孟鲁司特钠咀嚼片。对照组在基础治疗上给予普通的穴位贴敷治疗进行治疗，男性患儿26例，女性患儿14例，年龄0.5岁-7岁，平均年龄（2.71±0.64）岁；观察组在基础治疗上给予中医特色护理技术进行干预，男性患儿25例，女性患儿15例，年龄1岁-6岁，平均年龄（2.54±1.47）岁，两组患儿在一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

主要依据《中西医结合儿科学》中有关CVA的记载进行详细的诊断，导致小儿慢性咳嗽最常见的因素之一就是CVA，咳嗽和喘息是其主要的两大临床症状，基于此，诊断依据初步定为：（1）咳嗽多发于夜间或者清晨，且咳嗽时间持续4周以上者，主要为干咳；（2）抗生素长时间治疗无效，临床上也并无任何感染迹象；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）不包括由其他原因诱发的慢性咳嗽；（5）每日呼气峰值流量变异率（持续监测1周-2周）20%和（或）阳性的支气管激发试验结果；（6）阳性的变应原检测结果或个人或一、二级亲属特异性疾病史[2]。纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2）年龄2岁-7岁；（3）患儿家长知情，同意配合研究，并签署知情同意书；（4）临床资料完整的患儿。排除标准：（1）除咳嗽症状之外，还有诸如肺炎、结核、哮喘、上呼吸道感染、气管异物等病症存在的患儿；（2）肝肾等严重全身性疾病或者严重营养不良的患儿；（3）治疗期间服用其他止咳平喘药物者；（4）不配合正常治疗或资料信息不完善的患儿。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 两组患儿基础治疗均给予口服顺尔宁孟鲁司特钠咀嚼片，每日1次，4 mg.kg-1.次-1为每次服药的剂量，给予2个疗程的治疗，1个疗程为5 d，2个疗程之间间隔2 d进行，在此过程要注重对患儿血药浓度的监测。

1.2.2 观察组中医护理干预措施 观察组患儿在其前期治疗的基础上再给予中医护理干预措施，把握中医护理治疗的精髓，熟练运用表里经脉配穴法，实施穴位敷贴治疗。（1）首先要增强患儿及其家长对中医护理治疗方法的认识，通过一定的健康教育宣传活动促使患儿及其家长对该病的发病机理、病理危害、治疗方法的选择、预后措施、中医表里经脉配穴法的运用等方面有一定的了解，这些对于后期患者配合治疗有很好的促进作用。（2）在前期工作完成后，一般患者对该病的认知程度都会有一定的提高，后期在实施表里经脉配穴法进行治疗之前，相关的医护人员一定要敦促每一位患者签署知情同意书，这也是征求患者意见一种途径，同时也是实施治疗方的一种职责，在运用中医表里经脉配穴法过程中所用到贴敷药剂是起主要作用。

治疗方法：每日敷贴1次，每次每穴1片，敷贴治疗共2个疗程，每个疗程为5 d，1个疗程结束后，间隔2 d方可进行下一个疗程。治疗4 h后，叮嘱患儿家长根据患儿贴敷皮肤的治疗状况，适时取出贴敷药剂。

1.2.3 对照组中医护理干预措施 对照组患儿在前期治疗的基础上再给予普通的穴位贴敷治疗，不进行表里经脉配穴法治疗，肾俞、肺俞、脾俞等为其取穴用药处，诸如治疗周期、贴敷剂型、贴敷药剂用量等均与观察组一致。每个穴位贴1片，1次/d，坚持5 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对比分析两组患儿的临床疗效、不良反应情况。1.4 统计学方法 采取SPSS 18.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床效果对比 两组患儿在临床效果的对比中，观察组的总有效率（97.50%）优于对照组的总有效率（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应率对比 两组患儿在不良反应的对比中，均未出现呼吸、心率、睡眠等不良反应。

3 讨论

研究[3]表明，给予中医特色护理技术干预的观察者患儿，其治疗效果较为乐观，患儿症状均有很大的改善，说明前期医护人员组织的健康宣传教育活动起到了很大的作用，保证了医护人员、患儿及其家长三方的有效沟通和有效配合，同时也使得患儿及其家长对该病症的认识更加完善，便于后期治疗的正常进行。除此之外，相比常规的配穴法，观察组所采用的中医经络特色护理治疗方法具有更完善的理论系统和更乐观的治疗效果，值得在临床推广使用。药物雾化吸入是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的关键疗法，常用药物有支气管扩张剂、免疫治疗药物以及抗过敏药物等，护理人员要按照患儿年龄和病情等基本情况采用适宜的吸入装置治疗；严密监护患儿临床症状与体征，并为患儿家长介绍药物治疗的不良反应和相关注意事项等，告知其治疗后应用清水漱口，预防口腔溃疡与声音嘶哑的发生。表里经脉配穴法主要是根据脏腑学说和表里经脉理论为支撑实施的一种贴敷方法，手阳明大肠经和手太阴肺经是贴敷的2个重要穴位。肺经和大肠经的都穴分别是孔最、温溜，大肠经的合穴为曲池，其对治疗经脉内络脏腑的病症均有一定优势，可以将敷贴药剂的作用发挥到最佳，同时也可以使得经络穴位效应有效被激发，进而更好地祛除外邪病症。

总之，观察组的治疗效果较佳，大大缩短了病程。这种中医贴敷方法能够充分展示中医治疗的特色，且简单易行，无任何毒副作用，是一种值得推荐的治疗方式。