外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果研究

梁英刚

（广州市中西医结合医院急诊科，广东广州 510800）

胫腓骨是临床上最容易发生骨折的部位，大部分患者在术后会出现多种并发症，不仅影响患者的治疗效果，也加重了患者的身心痛苦[1]。传统的治疗固定效果较差，复位效果较差。而外固定支架手术则能够有效保证患者的复位效果及固定效果，加快患者的骨折愈合[2]。本研究探讨了外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果，现研究报告如下。

表1 两组严重开放性胫腓骨骨折患者治疗效果

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年5月-2017年5月收治的严重开放性胫腓骨骨折患者80例为研究对象，随机分为参照组与实验组。80例患者均在本院被确诊为严重开放性胫腓骨骨折，其中IIIB型患者37例，IIIC型患者43例。参照组中男性23例，女性17例，患者年龄21岁-52岁，平均年龄为（37.21±2.58）岁，其中IIIB型患者18例，IIIC型患者22例。实验组中男性27例，女性13例，年龄20岁-54岁，平均年龄为（37.29±2.13）岁，其中IIIB型患者19例，IIIC型患者21例。两组胫腓骨骨折患者的年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行硬膜外麻醉，并对患者伤处止血及彻底清创，冲洗患者伤处，参照组患者使用单边外固定治疗。实验组患者使用外固定支架治疗，出现皮肤却算的患者可以实施局部皮肤转移，对患者的骨折部位进行复位，并且做好临时固定。确保患者的骨折端复位准确且良好，将外固定支架从患者的远处匀速套入患者小腿，确保位置合适后安置外固定支架，收缩拉紧，并固定好。活动患者的下肢关节，若是患者皮肤牵拉，应该使用切开松解术治疗，防止患者术后活动患肢疼痛。两组患者术后军给于抗生素抗感染治疗，术后1 d-3 d，每天换药1次。术后4 d后，3 d-5 d换一次药。患者术后3 d，根据患者情况，指导患者下床进行活动。患者骨折愈合后，可以拆除外固定支架。

1.3 观察指标 两组严重开放性胫腓骨骨折患者的治疗有效率以及并发症发生率。治疗效果评判标准：痊愈：术后无疼痛无感染，活动自如。显效：患者术后疼痛轻微，活动受到限制。有效：患者术后有中度疼痛，活动受限。无效：患者术后严重疼痛，无法自己活动。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组严重开放性胫腓骨骨折患者的并发症情况

2 结果

实验组患者的治疗有效率高于参照组（P＜0.05），见表1。两组患者在术后均有并发症发生，实验组患者的术后并发症发生率比参照组低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，外固定支架治疗胫腓骨骨折得到了医学界的肯定，也在各大医疗机构得到了广泛的应用。而严重开放性胫腓骨骨折是一种暴力引起的骨科疾病，在治疗上存在一定的困难。难以固定，容易发生感染及并发症，并且容易出现创面严重污染等情况[2]。外固定支架能够良好地固定患者的骨折部位，并且能够多方位调节矫正患者的骨折移位，并且这种治疗方法可以在肉眼直视的情况下进行复位，能够有效降低感染以及并发症的发生率。外固定支架比较轻，不会给患者患肢造成负担，操作起来比较简单安全。患者在术后3 d就可以下床活动，能够避免长期卧床引发的压疮等并发症。外固定支架治疗能够减少对患者正常皮肤、组织以及骨质的损伤，不需要剥落较多的骨膜，不会影响患者的骨折愈合。在进行外固定支架手术的时候，大部分是采用小切口切开，能够缩短手术时间，减少术中出血量，复位的成功率较高，避免一系列的不良反应（复位不佳，反复操作）。外固定支架是一个弹性固定，能够为患者的骨折愈合提供最好的环境，帮助患者的骨折愈合。该手术比较经济实惠，大多数患者不需要进行第二次手术，适用于大众。

综上，外固定支架能够有效治疗严重开放性胫腓骨骨折患者，安全性较高，能够促进患者的骨折愈合，适用于临床。