冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用比较研究

于晔，王淑琴，张翼

（石河子大学医学院第一附属医院功能科心电图室，新疆石河子 832000）

在临床上，心律失常属于常见心血管的疾病，还是诸多心血管疾病表现的形式。冠心病合并心律失常属于冠心病患者常见临床的表现，就综合角度而言，由于冠心病合并心律失常有着复杂的病理，涉及比较广，所以会导致临床诊断难度加大。本研究探讨了常规心电图和动态心电图应用于冠心病心律失常患者中的有效性，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2018年8月收治的150例冠心病心律失常患者，全部患者均采取常规心电图和动态心电图检查。80例男性，70例女性。

1.2 方法 在进行心电图检测以前，需要医务人员对相关的注意事项进行讲解，例如：监测前的3天需要停止使用药物，同时将监测的作用原理和可能出现的现象告知患者，提高患者依从性和积极性。常规的心电图监测：一切监测的准备措施结束以后，患者取平卧位，并告知患者全身心放松。然后对患者实施心电图仪的12导联检查，增益为10 mm/mV，纸速是25 mm/s，整个监测过程要注意维持平稳，保证所得图像的清晰度。动态的心电图监测：患者实施动态心电图的监测时，需要实施为期24 h连续的监测，患者监测过程实际的临床表现以及所出现特殊的心电信号需要如实记录。

1.3 观察指标 记录两种方式阳性的检出率；记录房性早搏成对，室性早搏成对，房性早搏早发，室性二、三联律。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种方式检查的检出率 采取常规心电图检测检出78例为阳性，62例为阴性，阳性的检出率是52.00%；采取动态心电图检测检出82例为阳性，68例为阴性，阳性的检出率是54.67%；动态心电图的阳性检出率与常规心电图相比无明显差异（P＞0.05）。

2.2 对比两种方式各项的监测结果 动态心电图在房性早搏成对，室性早搏成对，房性早搏早发，室性二、三联律检出方面，与常规的心电图相比，检出率明显高，对比存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种各项的监测结果比较［n（%）］

3 讨论

很多临床实践报道[1]中明确指出，冠心病合并心律失常在中老年人群中发病率比较高，主要表现如下：房室传导的阻滞、早搏并且心跳发生间歇现象、心跳速度变慢以及心房颤动并且心跳不规整等。心律失常表现比较复杂，在很大程度上加大了误诊率与漏诊率，严重影响了临床治疗有效性。虽然在冠心病合并心律失常患者诊断与观察中一个基本措施就是常规心电图的监测，这种监测方式主要优势是医疗的耗费比较低、操作简单与无创性等，在心律失常与心肌缺血冠心病患者中有着重要意义，这种检查方式无法精准判断特殊性的心电图。与常规心电图相比，动态的心电图可以24 h记录和监测患者心电的变化，提升诊断的准确性。另外，动态的心电图能够24 h记录10万次及以上心电信号，可以确定患者有无非持续性的心律失常。

本研究结果显示，采取常规心电图检测阳性的检出率是52.00%，采取动态心电图检测阳性的检出率是54.67%；动态心电图的阳性检出率与常规心电图相比无明显差异（P＞0.05）；动态心电图在房性早搏成对，室性早搏成对，房性早搏早发，室性二、三联律检出方面，与常规的心电图相比，检出率明显高，有明显差异（P＜0.05）。有研究[2]认为，采取动态心电图对冠心病合并心律失常患者进行检查时，可以对冠心病以下的特点进行判断：其一，心律失常发作时，诊断价值比较高；其二，能够定量与定性检测各种类型的心律失常，并且可以对患者病变危险程度进行评估；其三，可以对患者的心律失常和日常生活相关性进行判断，可以给指导患者养成正确生活的方式，将心律失常诱发的原因降低；其四，可以对患者所用治疗药物效果进行评估，同时诊断出病态窦房结的综合征。但是需要重视的是，虽然动态心电图效果优于常规心电图，然而，因为需要实施24 h佩戴的监测，这在某种程度上会导致患者生活质量降低，一些患者不能接受该检查方式。

综上，动态心电图应用于冠心病心律失常患者中各项检出率明显要高，可推广。