观察强化降脂在冠心病合并脑梗死治疗中的作用

徐遵敬，王春梅

（潍坊市市立医院，山东 潍坊 261021）

0 引言

脑梗死也称血性脑卒中，主要发病原因为脑组织供血动脉出现血栓和粥样硬化，管腔狭窄或闭塞，脑组织缺乏供血。近年来，我院用强化降脂的方式治疗冠心病合并脑梗死疾病，疗效良好，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2016年3月至2018年5月收治的冠心病合并脑梗死患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

患者均接受常规治疗。研究组接受强化降脂治疗，口服阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20093819，生产单位：北京嘉林药业股份有限公司，药品特性：化学药品，20 mg，以C33H35FN2O5计），1次/d，40 mg/次。对照组接受常规降脂治疗，口服阿托伐他汀，1次/d，10 mg/次。两组患者持续治疗6周。

1.3 指标判定

治疗前后抽取患者空腹静脉血液测定其炎症因子和血脂水平，用全自动生化分析仪测定其高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），并比较。用酶联免疫吸附法测定其白细胞介素（IL-8）、白细胞介素（IL-6），用免疫散射比浊法检测其超敏C反应蛋白（hs-CRP），并比较。

记录其不良反应发生状况，如头痛、肝功能变化、心悸等，并比较。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

研究组不良反应总发生率7.50%虽低于对照组10.00%，但组间数据无统计学意义（P＞0.05），详见下表1。

表1 比较不良反应[n(%)]

2.2 血脂指标

比较血脂指标，治疗前，组间数据无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组LDL-C、TG、TC低于对照组，HDL-C高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

2.3 炎性反应

比较炎性反应指标，治疗前，组间数据无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组hs-CRP、IL-8、IL-6均低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见下表3。

表2 比较血脂指标（±s, mmol/L）

表2 比较血脂指标（±s, mmol/L）

组别 例数 治疗前治疗后HDL-C LDL-C TG TC HDL-C LDL-C TG TC研究组 40 1.08±0.40 3.65±0.58 1.99±0.55 5.57±0.68 1.31±0.18 1.83±0.51 1.19±0.63 3.26±0.71对照组 40 1.09±0.42 3.66±0.57 1.98±0.56 5.58±0.69 1.23±0.13 2.36±0.66 1.55±0.81 4.03±0.72

表3 比较炎性反应指标（±s）

表3 比较炎性反应指标（±s）

组别 例数 治疗前治疗后hs-CRP（mg/L） IL-8（ng/L） IL-6（μg/L） hs-CRP（mg/L） IL-8（ng/L） IL-6（μg/L）研究组 40 8.23±2.45 616.28±136.25 326.58±113.26 1.03±0.85 353.26±72.12 192.56±84.26对照组 40 8.24±2.44 615.27±136.24 326.57±113.25 2.46±1.16 415.24±78.15 248.57±100.23

3 讨论

临床心脑血管疾病中较为常见的一种则为冠心病合并脑梗死，人类身体健康和生命安全受到严重威胁。脑梗死与冠心病发病的共同病因则为动脉粥样硬化[2-4]，因此在治疗上，改善血脂水平是控制动脉粥样硬化病情发展的主要措施之一。本研究中纳入80例冠心病合并脑梗死患者分组讨论，结果显示，研究组血脂水平优于对照组，炎性反应低于对照组，且不良反应无显著差异，表明强化降脂可在确保治疗安全基础上更为明显地控制血脂和炎性反应，有利于疾病预后。

动脉粥样硬化中炎性因子有重要参与作用，对泡沫细胞生成有诱发作用[5-6]，促进释放炎性因子，炎性细胞聚集，促进动脉斑块破裂，出现血栓，阻塞血管。阿托伐他汀强化治疗则对炎性反应有显著抑制作用，促进易损斑块稳定[7-8]，血管内皮功能得到改善，抑制血栓，进而降低心血管事件发生率[9-10]。

综上，建议临床治疗冠心病合并脑梗死给予强化降脂治疗，在抑制炎性反应和降低血脂方面，效果更为突出。