牛黄清心散联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床分析

赵玉红

（新疆伊犁察布查尔县人民医院感染科，新疆 察布查尔 835300）

0 引言

手足口病是感染性疾病科门诊常见的呼吸道、消化道传染性疾病，大部分患儿诱发因素为肠道病毒，还有一部分是柯萨奇病毒。一年四季都可发病，易发于婴幼儿群体[1]，在幼儿园阶段的小儿出现手足口病的概率相对偏高，初期可在口腔或者手、足及臀部出现疱疹，随着病情恶化可合并脑膜炎、肺水肿以及心肌炎等[2]，甚至会致死[3]。因此对小儿手足口病的临床症状有一个准确的把握并寻求有效的治疗对策，对小儿而言有重要意义[4]。为深入了解小儿手足口病的症状并探求有效的干预手段，对本院近年收治小儿手足口病群体资料进行分析并归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2015年2月至2018年4月感染科诊疗的手足口病患儿群体为分析对象，从中抽取200例对其临床资料以回顾性方式进行分析。男性132例，女性68例；年龄在1～5岁，平均（2.2±0.4）岁；发病距离就诊时间在4 h至3 d，平均（1.6±0.3）d；发热持续时间在1～3 d，平均为（2.0±0.8）d。根据患儿接受治疗手段差异为准将其分为A组与B组，各组有患儿100例，基线数据分布差异经统计学软件处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 临床症状

患儿手、足、口腔以及臀部等部位发现皮疹，皮疹发生部位从高到低依次为手、口腔、足、臀部。多伴随有发热症状。随着病情发展部分可出现伴随有呕吐、高热、头痛、精神状态差等病毒性脑炎症候群，部分可出现肠系膜淋巴结炎。

1.3 治疗方案

确诊为手足口病患儿治疗分为：A组：给予小儿牛黄清心散进行治疗，规格为每袋0.3 g，口服。周岁以内，一次1袋，1～3岁，一次2袋，三岁以上酌增，一日1～2次；B组在上述治疗基础上联合炎琥宁，给药方式为静脉滴注，将剂量10 mg/kg的炎琥宁溶入0.9%氯化钠溶液，每天用药1次。

1.4 疗效标准

显效：疗程后患儿手足、口腔疱疹症状消失，体温恢复正常；有效：疗程后患儿相关临床症状有所控制，体温下降，但未进入正常范围；无效：疗程后相关临床症状、体征等均无改善甚至恶化[7]。

1.5 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

A组患儿78.0%，B组患儿94.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种治疗方案对小儿手足口病的疗效差异（n, %）

2.2 症状恢复

A组患儿手足疱疹、高温、口腔溃疡等症状消失时间等相对于B组均较长且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种治疗方案下小儿手足口病相关临床症状正常时间（±s, d）

表2 两种治疗方案下小儿手足口病相关临床症状正常时间（±s, d）

A 组（n=100） 5.2±0.3 3.8±0.4 4.8±0.9 B 组（n=100） 3.4±0.5 2.2±0.3 2.9±0.6

2.3 结论

两种治疗方法疗效对比，B组疗效有效率94.0%，A组有效率78.0%，B组明显优于A组；B组的临床症状消失的时间明显短于A组。

3 讨论

小儿牛黄清心散是临床对手足口病患儿常用的治疗药物，其成分天麻、胆南星、黄连、赤芍、大黄、全蝎、水牛角浓缩粉、僵蚕（麸炒）、体外培育牛黄、琥珀、雄黄、冰片、朱砂、金礞石（煅）。炎琥宁提取自穿心莲，应用后能够有效提升机体早期毛细血管的通透性，控制炎性渗出速度，保障了肾上腺的皮质功能，提升中性粒细胞自身存在的吞噬效果，对苷酸氢反应成为鸟苷酸有着突出的抑制甚至是切断作用，从而控制病毒的DNA以及RNA合成数量[10]。在两种治疗方案比较当中，联合炎琥宁治疗的患儿在临床疗效以及症状控制时间方面均优于单纯应用小儿牛黄清心散治疗的患儿，从所得数据当中可知对小儿手足口病患儿采取两种药物联合治疗，对于病情的干预有更加明显的强化效果，相对于单纯用一种药物有着更为高效的病情控制效果。

综上所述，对小儿手足口病患儿在制定治疗方案时除了临床疗效，还应该考虑到相关症状恢复正常所需时间，保障小儿的健康成长，因此小儿牛黄清心散联合炎琥宁有更突出的临床价值，值得推广。