持续性蓝光照射治疗与间断蓝光照射治疗新生儿黄疸的对比研究

吕宝刚

（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

0 引言

在临床儿科疾病中，新生儿黄疸是常见的一种，主要与药物因素、细菌感染因素以及先天因素等存在联系，患儿因胆红素代谢异常，导致皮肤、粘膜、巩膜等黄染，治疗不及时可导致胆红素不断累积，导致其余器官黄染，严重者引起中枢神经系统损害，对患儿身心发育造成影响[1-2]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的主要手段，我院就持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射的治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

考虑研究对照需求，纳入新生儿黄疸30例参与此次研究，时间选取2017年7月至2018年7月，并将其设为实验组，同期纳入新生儿黄疸30例设为对照组，两组患儿的性别、年龄、分娩情况等基本信息数据无显著对比性，P＞0.05。

1.2 方法

患儿均予以常规治疗，取双岐三联活菌片0.5 g口服，每天3次。药物产自内蒙古双奇药业，国药准字为S19980004。对于存在ABO溶血患儿，则结合实际情况予以输血，感染患儿予以抗菌治疗。

实验组患儿予以间断性蓝光照射，常规治疗后，将患儿置入双面蓝光箱内，予以蓝光照射，照射3～6 h后停止 2～4 h。

对照组患儿予以持续性蓝光照射，常规治疗后，将患儿置入双面蓝光箱内，予以蓝光照射，持续照射12～18 h，之后停止照射6～12 h。两组患儿均持续治疗3 d。

1.3 观察指标

（1）显效：疗效评估显示，经治疗3 d，患儿巩膜、粘膜黄染消退，经皮检测胆红素显著下降，水平在101.2 μmol/L以内；（2）有效：疗效评估显示，经治疗3 d，患儿巩膜、粘膜黄染有所消退，经皮检测胆红素有所下降，水平在101.2～171.0 μmol/L；（3）无效：疗效评估显示，患儿治疗后无明显效果。同时观察两组患儿的血清胆红素水平变化，记录两组患儿总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平。同时记录两组患儿的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据核算软件为SPSS 19.0版本。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗效果比较

与对照组对比显示，实验组的总有效率与其相近，数据对比在差异上不存在统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 患儿治疗效果比较（n, %）

2.2 患儿血清胆红素水平变化比较

与对照组对比显示，实验组的总胆红素、间接胆红素、直接胆红素改善情况与对照组相近，数据对比在差异上不存在统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 患儿血清胆红素水平变化比较（±s,μmol/L）

表2 患儿血清胆红素水平变化比较（±s,μmol/L）

组别 例数 时间 间接胆红素 总胆红素实验组 30 治疗前 26.81±1.10 330.12±1.12治疗后 17.91±1.22 147.24±1.25对照组 30 治疗前 27.11±1.02 331.21±1.02治疗后 17.72±1.05 140.46±1.15

2.3 患儿不良反应比较

与对照组对比显示，实验组的不良反应发生率较低，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 患儿不良反应比较（n, %）

3 讨论

在临床儿科，新生儿黄疸十分常见，主要指日龄28 d之内的产生黄疸的新生儿。患儿黄疸指数若持续上升，可导致胆红素脑病，导致患儿出现一系列后遗症，影响患儿的身心发育[3-4]。

对于新生儿黄疸的治疗，临床上主要予以蓝光照射，其治疗安全性高，且操作方便[5-6]。通过蓝光照射，胆红素可吸收蓝光，且451～461 nm波长的光线作用最为理想，通过蓝光作用，使未结合胆红素得到改变，使其转化为IXaE型。同时胆红素异构体水溶性好，可经胆汁、尿液排泄，从而使血清胆红素水平下降，减轻病情症状[7-8]。

持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射是两种常见的蓝光治疗方法，研究显示，间断性蓝光照射可使母婴分离时间得到控制，防止因婴儿吃奶次数不足导致情绪不安，影响治疗效果[9-10]。因此通过间断性蓝光照射，使母婴同室时间延长，从而使患儿更容易接受。我院研究得出，与对照组对比显示，实验组的总有效率与其相近，数据对比在差异上不存在统计学意义（P＞0.05）；与对照组对比显示，实验组的总胆红素、间接胆红素、直接胆红素改善情况与对照组相近，数据对比在差异上不存在统计学意义（P＞0.05）；与对照组对比显示，实验组的不良反应发生率较低，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射的治疗效果相似，均能降低患儿的血清胆红素，然而相比之下，间断性蓝光照射的安全性更高，不良反应更少，值得推荐。