护士长五查房在提高护理质量管理中的作用

柳维霞

（四川省攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院，四川 攀枝花 617066）

0 引言

在医院护理管理中，护士长五查房是一项相对重要的管理制度，更是提升医院整体护理质量的重要保障。我院在改革以往每周2次，由2名护士长查房制度的传统护士长查房模式的基础上，实施每日护士长五查房以来，不仅取得了良好的临床护理效果，也极大地提升了本院临床护理质量[1]。通过护士长的每日五查房时的督导、指挥、协调，更是有效地降低了本院临床护理过程中存在的护理安全隐患和差错缺陷[2]。故本文随机抽取本院138名护士作为本次研究的主要研究对象，探讨护士长五查房制度在提高护理质量管理中的临床效果与作用，报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在经本院伦理委员会批准的情况下，按照《护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）》与《护理操作考核细则及标准》[3-4]中的相关纳入标准与排除标准，在本院护理部所有的护理人员中随机抽取138名护士进行试验研究，纳入时间严格控制在2017年1月至2018年1月，按整群随机化将其分成两组，每组各69名，均为女性；对照组最小年龄22岁，最大45岁，平均（27.4±5.0）岁，20名本科、33名大专、16名中专；实验组最小年龄23岁，最大年龄48岁，平均（27.9±4.5）岁，19名本科、35名大专、15名中专。两组护士年龄、职称、性别、文化程度等常规资料有对比价值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

所有护士均行常规护理查房。由护理组长在查房前1周内选取2例典型病例患者作为参照对象，向护士讲述传统查房的重要性，明确护士基本查房内容与注意事项；指导69名护士查阅相关资料，掌握查房的基本内容。并对查房中存在的各种问题进行集体讨论、分析、评价。最后经由护理组长总结。

1.2.2 实验组

行护士长五查房：①第1次查房：护士长在早上晨会前，首先查看交班本和检查夜班工作情况，如护士站、治疗室、处置室整洁度；并在晨会前抽20 min左右的时间对夜班中的特殊治疗患者进行标本采集和查看危重患者的护理落实情况，以及了解新入院患者的基本情况等。②第2次查房：在上午治疗高峰阶段，护士长进行病房巡视，重点了解患者的基本情况，检查治疗、护理、健康教育等常规护理内容的执行情况及病房管理条例与制度的贯彻与落实明细。③第3次查房：在上午下班前，护士长应对医嘱相关问题进行检查，组织责任组长、交班护士、护士查房，并对院内重点病患、新入院就诊者及手术危重患者进行常规检查与巡视，核实基础护理及健康教育质量落实问题。④第4次查房：在下午上班时，定时组织责任组长、交班护士、护士等进行共同查房，检查中午班护理人员的基本工作质量，如翻身卡、巡视卡等基本护理文件的书写明细，并积极向新入院的患者主动介绍自己和医院的基本情况等。⑤第5次查房：在下班前组织所有护理人员共同查房，查房内容包括物品摆放、病区卫生、器械准备等情况，对全天工作质量进行科学、合理、有效的评价，提出交班关键问题，综合评估整天工作量，并处理好基本的交接任务。

1.3 观察指标

对138名护士人员进行综合问卷调查，向所负责区域内的患者发放满意度量表，满意度量表回收率的100.00%。所有评价指标均按照本院自制的《护理人员综合能力评估与临床护理质量评价表》进行制定与执行。

1.4 统计学方法

所有临床数据均以SPSS 21.0软件处理，计量资料采用t检验，以（±s）表达，计数资料χ2检验，表示方式以（%）为主，P＜0.05表示有统计学价值。

2 结果

2.1 两组护理人员综合能力评价对比

从护理效果来看，两组患者的沟通与交流、语言表达能力提高无统计学意义（P＞0.05）；其他指标相比，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理人员综合能力评价对比[n(%)]

2.2 两组护理质量对比

两组护理文书规范、基础护理落实、病区管理规范、健康教育落实、护理措施到位等指标的护理质量对比，实验组均优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理质量对比[n(%)]

3 讨论

3.1 护士长五查房能有效提升护理人员的综合护理能力

诸多研究数据均表明，护士长五查房在临床医学的实践意义、教学意义、护理意义对医院的正常护理活动的开展是极为有效的，它作为一种科学、合理、有效的提升护理质量的方法，对带动医院整体水平，特别是护理水平的提升是不可或缺的[5-6]。护士长作为临床医学护理环节中的领头人与责任人，常常是临床医学中新概念、新理论的最早接触者，同时也是这些新概念、新理论的传播者与实践者，故护士长所担负的责任与使命是相对重要的[7-8]。在本研究中，通过对两组护士进行临床研究发现，实施护士长五查房的护士，在护理后的综合能力方面与对照组相比优势是更为明显的。这主要在于护士长五查房是针对护士长日常工作情况而设定，其目的是为了更好地推动医院护理质量的提升和给患者创造更加良好的就诊环境与康复环境；护士长通过围绕各项护理工作的重点、难点、疑点进行护理查房，结合患者的各项临床指标与病情变化情况对各种护理与治疗措施的落实情况进行监督，以确保护理制度的有效推进[9-11]。护士长通过护理人员的护理情况与患者的治疗及护理等进行学习讨论与前瞻性分析，运用评判性思维去分析护理中存在的各种问题并寻找解决办法，继而激发护士的积极性与学习能力[12-13]。从本研究的结果来看，护士长五查房在提升护理质量管理，尤其是护士的综合能力方面优势明显。

3.2 护士长五查房在提升护理质量方面优势明显

护士长五查房不仅有效地发挥了护士的主观能动性，指导护士根据患者的临床症状与病情变化制定科学、合理、有效的护理计划，同时在实际工作运用的评判性思维，也逐渐转变了护理人员在传统护理中的机械性思维，继而在临床护理工作中及时发现问题，给患者创造更加良好的、及时的、准确的治疗与护理环境[14]。同时护士长五查房制度的开展，还能有效地促进各项护理措施的连续、整体、优质、安全的贯彻与落实，减少并发症发生率。这在本研究中也有明显的体现[15-16]。

3.3 护士长五查房能有效提高患者满意率

据报道，护士长五查房作为当前临床医学中重要的护理方法与评价护理终末质量考核标准，它在提升患者护理满意率方面的优势是极理想的。护士长五查房通过给患者提供更好的护理服务，解决护理问题，在了解患者心理、生理变化情况的基础上采取针对性护理措施，给患者带去更多的人文关怀[17-18]。据相关研究报道指出，在护士长五查房中合理开展沟通谈话服务，不仅能有效地融洽医患关系，让患者在人文关怀中逐渐树立治疗信心，还能有效地减轻患者诊治过程中的各种负性情绪，增强医患信任度，在尊重与重视患者的同时提升患者的护理满意率[19-20]。