多层螺旋CT对复杂型先天性心脏病的临床诊断价值

吉强

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

先天性心脏病是常见于婴幼儿时期的先天性心脏畸形，病种繁多，各病理解剖复杂程度不一，其中复杂型先天性心脏病患者伴有多种心血管畸形，早期明确诊断对于临床治疗具有积极意义[1-3]。本次研究选取了我院收治的60例复杂型先天性心脏病患者，采取多层螺旋CT检查、彩色多普勒检查，比较两种检查方式的诊断结果，探究多层螺旋CT的临床诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2012年1月至2018年6月我院收治的复杂型先天性心脏病患者中，选取60例作为观察对象。纳入标准：临床资料完整、经手术和影像学检查证实为复杂型先天性心脏病、签署知情同意书。排除标准：合并其他严重心脏疾病、不同意研究。选取的患者中，有男性36例、女性24例；年龄最小3岁，年龄最大48岁，平均（28.96±2.53）岁，患者临床表现为气促、反复呼吸道感染、心功能衰竭等症状。

1.2 方法

对所有患者进行多层螺旋CT检查和彩色多普勒检测，分别采用飞利浦公司Brilliance128层螺旋CT和飞利浦HDL4000多功能数字化彩超显像仪检查。检查前4 h禁食，向患者及家属解释检查工作，消除患者紧张情绪。目前通常使用浓度为350 mgI/mL的非离子型对比剂，5岁以下患儿用生理盐水1∶1稀释，6～15岁2∶1稀释，用量1.2～2 mL/kg体重，注射流率为0.5～2.5 mL/s。患者取仰卧位，做好心脏以外的防护工作，自胸廓入口至左膈下5 cm为扫描范围。螺旋扫描参数：1～6岁患儿、6岁以上患者电压分别为100 kV、120 kV，准直器宽度1.25 mm×128层，重建层厚1.25 mm，矩阵512×512，采用自动毫安技术。后门控扫描参数：准直器宽度0.625 mm×128层，机架转速0.35 s/r，其余参数同螺旋扫描。

1.3 观察指标

观察比较两种检查方式检查结果与手术及多种影像学检查证实结果的诊断符合情况，包括心内畸形诊断和心外畸形诊断。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两种检查方式诊断心内畸形符合情况比较

手术证实，60例复杂型先天性心脏病患者中，心内畸形有24例，多层螺旋CT诊断符合率为79.17%，彩色多普勒诊断符合率为100.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两种检查方式诊断心外畸形符合情况比较

手术证实，60例复杂型先天性心脏病患者中，心外畸形有36例，多层螺旋CT诊断符合率为100.00%，彩色多普勒诊断符合率为63.89%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两种检查方式诊断心内畸形符合情况比较（n, %）

表2 两种检查方式诊断心外畸形符合情况比较（n, %）

3 讨论

随着医学影像学的发展，在先天性心血管畸形的临床诊断治疗中，超声、多层螺旋CT、核素显像等被广泛应用，为早期诊断治疗提供依据[4-6]。

多层螺旋CT在心血管疾病诊断中应用广泛，其采用了更宽的探测器，拥有更快的扫描速度，提高了扫描成像、图像重组的效应，通过高速、大范围扫描获得高质量图像，并利用后期先进的图像后处理软件，建立清晰的三维图像，能十分准确地观察先天性冠状动脉异常、心房与动静脉血管连接关系等，诊断可靠[7-9]。本次研究，多层螺旋CT诊断符合率为79.17%，彩色多普勒诊断符合率为100.00%，差异显著（P＜0.05），多层螺旋CT诊断符合率为100.00%，彩色多普勒诊断符合率为63.89%，差异显著（P＜0.05）。这与刘海明[10]研究结果相符，说明多层螺旋CT诊断复杂型先天性心脏病心外畸形的符合率高，具有显著临床诊断价值，在心内畸形的诊断中需和超声心动图联合，提高诊断可靠性。

综上所述，在复杂型先天性心脏病检查中，多层螺旋CT诊断心外畸形符合率极高，诊断心内畸形需结合超声心动图联合诊断，提高诊断正确率。