儿童紫癜性肾炎高危因素的临床研究

吴雨珊，居立娟

（吉林市儿童医院七疗区，吉林 吉林 132001）

0 引言

紫癜是一种全身多系统性小血管炎[1]，往往多发于儿童群体，该疾病常会累及到患儿全身多个器官系统，例如消化道、肾脏等，而当其肾脏受到累及时则为紫癜性肾炎，若不能及时给予有效的治疗，则会导致其进一步发展为肾脏衰竭；因而紫癜性肾炎的严重程度对于紫癜患儿的预后有着直接影响。在本次研究中，将针对引发儿童紫癜性肾炎的高危因素展开更加深入的探讨与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年1月至2018年1月收治的60例过敏性紫癜患儿作为临床研究对象，其中男32例、女28例，年龄2～15岁，平均（8.5±6.5）岁，根据其是否存在肾脏损害将其分为紫癜性肾炎组18例与非肾炎组42例，紫癜性肾炎组男11例、女7例；非肾炎组男23例、女19例。所有患儿家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有患儿的基础信息进行收集并分析，包括其年龄、紫癜发病情况、重复皮疹3次以上情况、是否有腹痛伴消化道出现情况以及其FIB与PLT等指标，待所有患儿入院后第二天清晨，采集其空腹静脉血，进行免疫学测定[2-3]。

1.3 统计学方法

观察数据应用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，均行χ2检验，计量资料用表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患儿肾损害发生的基本因素

所有过敏性紫癜患儿中，发生肾损害者有18例，未发生肾损害者42例；在导致其发生肾损害的基本因素中，紫癜发病情况在组间差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；年龄6岁以上、反复皮疹3次以上与腹痛伴消化道出血在组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 所有患儿肾损害发生的基本因素[n(%)]

2.2 两组患儿的实验室检查结果

根据组间数据对比分析可得，FIB与PLT水平升高在有无发生肾损害两组间有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿的实验室检查结果（）

表2 两组患儿的实验室检查结果（）

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3 讨论

过敏性紫癜又被称为自限性急性出血症[4]，在临床中往往多表现为紫癜、关节痛、腹痛或肾损害等症状，通常多发病于冬春季节；而导致该病症的发生可能是因在某些外界因素侵犯机体时，诱导其产生了变态反应，使得患儿全身小血管脆性发生改变，且通透性增加[5]，致使血管中的物质容易外泄，进而引发诸多不良反应。作为一种可伴有多种不良症状的全身小血管炎症，由于其分布在肾脏周围的小血管尤其丰富，因而对于过敏性紫癜患儿来说，极易累及到肾脏，因而加强对该类患儿的肾损害诊断，对及时给予其有效的治疗十分重要。在对过敏性紫癜肾损害的诊断中一般以肾穿刺活检作为金标准[6-7]，但该诊断方式操作较为复杂，且会对患儿造成一定的创伤，安全性不高，因此在临床中普及度不高；当前在临床中仍以临床指标作为判断肾损害的标准。在对参与本次研究患儿的观察与分析中发现，年龄、反复皮疹、腹痛伴消化道出血、FIB与PLT水平升高均是影响肾损害发生的危险因素；其中将年龄纳入其中作为危险因素之一仍存在争议，但在中国相关学者[8]的研究中表明，年龄较大的患者更容易导致过敏性紫癜患者发生肾损害，这与本次研究相符。而反复皮疹次数的增加会对患儿机体的免疫损伤加重，使得其体内大量的免疫复合物与补体出现沉积，进而对患儿的肾脏组织造成损伤[9]；同时也提高了对患儿的消化道造成损伤的可能性，在腹痛作用影响下，也进一步增加了对肾脏的负担。一般高的FIB表示患儿体内处于高凝状态，会对患儿的肾小球系膜组织形成伤害，并促进其新月体的形成[10]，使得肾损害发生；当患儿循环系统中免疫复合物的大量释放，会导致其血管内皮受到损伤，从而使得更多PLT释放到血液中，在其处于高凝环境中时，会因对肾小球血管的堵塞引发肾脏伤害。因此这一类因素均能作为紫癜性肾炎的危险因素。

综上所述，年龄在6岁以上、反复皮疹3次以上、腹痛伴消化道出血、FIB与PLT增高均是造成肾损害发生的主要危险因素，在临床中要进一步加强其监测与分析，实现早期预防的效果。