回顾性分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的高危因素及价值

张红强

【摘 要】

目的：回顾性分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的高危因素及价值。方法：从本院妇产科2013年8月-2017年8接收的孕妇中，随机抽取80例作为本次研究的对象。结果：（1）80例孕妇产前超声检查CHD的准确率是97.5%。（2）早期感冒、CHD家族疾病史、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、被动吸烟或直接吸烟均为胎儿先天性心脏病的高危因素，80例孕妇中的上述因素所占比例依次是68.75%、73.17%、65.00%、62.50%、85.00%、87.50%。结论：产前超声筛查CHD的临床价值颇高，特别是对于存在CHD高危因素孕妇采取该筛查，有助于及时掌握胎儿的发育情况，并采取有效措施进行处理，显著降低CHD胎儿的出生率。

【关键词】 先天性心脏病；超声筛查；高危因素；临床价值

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-038-02

在众多心血管疾病中，CHD属于最为常见的一种，同时也是新生儿最常见的急性疾病。有临床资料表明，新生儿发生先天性心脏病的几率最高可达到10%，引起孕妇流产、死胎的重要原因，同时也严重威胁新生儿的健康及安全[1]。目前，通过超声检查能够帮助医护人员及时发现胎儿缺陷，特别是对于某些器质性的病变，均能够有效被检测出来，这对于保障母婴安全、提升新生儿健康状态有重大意义[2]。为了分析CHD 的高危因素，本次研究对本院2013年8月-2017年8接收的80例孕妇进行了产前超声筛查，并将具体的情况总结报道如下。

1 基础资料和方法

1.1 基础资料

从本院妇产科2013年8月-2017年8接收的孕妇中，随机抽取80例作为本次研究的对象，年龄最小是22岁，最大是39岁，平均年龄是（28.0±2.0）岁；产前超声检查的最短孕周是18周，最长是24周，平均孕周是（21.0±0.5）周。本次研究所抽取的80例孕妇资料均获得本院伦理委员会批准，且所有孕妇均已经知情同意，自愿参与此次研究。

1.2 方法

1.2.1 产前超声检查

借助 GElogiq7、GEVV7彩色多普勒超声诊断仪对80例孕妇进行产前检查，将探头的频设置为2.5MHz-5.0MHz，并启动胎儿心脏检查的模式。取孕妇的仰卧位后首先对胎儿的心脏位置、心胸比等进行常规观察，之后依次展开下列检查：（1）四腔心切面检查：此环节主要对心脏心率、大小以及角度、心律进行观察，同时分析左右房室对称性及大小情况、室间隔连续性情况、二三尖瓣的位置及其启闭功能情况等；（2）左室流出道切面检查：对胎儿的二尖瓣前、后叶、主动脉瓣形态及其启闭活动、左心房与左心室、左室流出道形态、主动脉的内径、间隔主动脉根部的形态等进行观察；（3）右室流出道切面的检查：观察胎儿的主动脉和肺动脉位置关系、肺动脉与右心室连接的形态、肺动脉的分叉形态及其脉瓣形态、启闭活动等；（4）主动脉弓切面检查：对胎儿的主动脉内径、起点、走向形态等进行观察；（5）三血管气管切面检查：观察胎儿的肺动脉及主动脉、上腔静脉数量及位置关系、内径大小；（6）上下腔静脉切面检查：对上下腔静脉走向、内径大小等进行观察，借助彩超观察个动脉血管、二尖瓣、三尖瓣的血流频谱情况。

1.2.2 分析CHD的高危因素

对产后确诊为CHD的孕妇资料进分析，调查胎儿发生CHD的高危因素，比如孕妇吸烟、家族疾病史、孕期心律失常、孕期糖尿病、孕期病毒感染等等。

1.3 数据统计与分析处理

采取统计学软件SPSS19.0对本次研究所获的数据展开分析与处理，其中，用x±s表示计量资料，选择进行t检验；用“%”来表示计数资料，选择X2进行检验，如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析产前超声筛查CHD的准确率

此次研究所抽取的80例孕妇均在产前接受超声筛查诊断为CHD，其中20例选择继续妊娠，60例选择终止妊娠。结果提示除2例被误诊成为房隔缺损后，其余77例均证实为CHD，产前超声检查CHD的准确率高达97.5%。

2.2 分析胎儿发生先天性心脏病的高危因素

在此次研究的80例孕妇中，有55例存在孕早期感冒现象，所占比例是68.75%；有60例存在CHD家族疾病史，所占比例是73.17%；有10例存在孕期糖尿病，所占比例是12.50%；有52例孕妇存在不良妊娠史，所占比例是65.00%；有13例孕妇属于高龄范畴，所占比例是16.25%；50例孕妇的染色体异常，所占比例是62.50%；68例孕妇出现羊水量异常，所占比例是85.00%；70例孕妇存在被动吸烟或直接吸烟，所占比例是87.50%；6例孕妇孕早期发生不良生活事件，所占比例是7.50%；5例孕妇存在病毒或化学物品史，所占比例是6.25%，其中，早期感冒、CHD家族疾病史、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、被动吸烟或直接吸烟所占比例均较高，与孕期糖尿病、高龄、病毒或化学物品史、孕早期发生不良生活事件所占的比例对比有显著的统计学差异，P<0.05。

3 讨论

众所周知，CHD属于临床常见心血管疾病之一，主要是指胎儿心血管出现畸形、病变，甚至对其生命安全带来严重的威胁。分析新生儿致死的原因，其中有20%左右因为发生了先天性心脏病，由此可见，该类病变对新生儿生命健康造成的威胁何其严重，所以，加强该病变的早期发现与诊断，有助于帮助临床及时提供治疗依据，尽可能挽救新生儿的生命，保障其健康成长[3]。

通常情况下，胎儿发生CHD的时间大约是在胚胎的第二周至第八周左右，此期间其心脏与人血管出现异常发育后就会导致畸形，因此早期诊断有助于及时制定合理的治疗计划，保障胎儿生命安全，促进其健康发育及茁壮成长。

孕妇存在某些高危因素，也是导致胎儿发生CHD的关键原因，研究的结果中提示，早期感冒、CHD家族疾病史、不良妊娠史、染色體异常、羊水量异常、被动吸烟或直接吸烟均为胎儿先天性心脏病的高危因素，80例孕妇中的上述因素所占比例依次是68.75%、73.17%、65.00%、62.50%、85.00%、87.50%。

在本次研究的结果中，80例孕妇均接受产前超声检查后，结果证实78例均为CHD，超声筛查胎儿先天性心脏病的诊断率高达97.50%，由此说明该筛查手段在临床中具备较高的应用价值。

参考文献

[1] 闫景彬，闫秀梅，杨建享等.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素分析[J].中华全科医学，2016，14（01）：114-115+160.

[2] 王金瑜，赵笔辉，李燕静.产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26（07）：1321-1323.

[3] 鞠萍，刘英东.实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值分析[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4886-4887.