用大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果

焦顺才

【摘 要】

目的：观察大骨瓣开颅术在治疗高血压脑出血患者中的临床效果。方法：根据不同的治疗方法，将2017年2月至2018年2月本院收治的80例高血压脑出血患者分作实验组与对照组两组。对照组采用颅骨钻孔血肿抽吸引流術进行治疗，实验组患者采用大骨瓣开颅手术进行治疗，观察比较两组患者血肿清除情况以及术后并发症的发生情况。结果：实验组患者血肿清除率与并发症发生率均高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：大骨瓣开颅手术在高血压脑出血患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者血肿清除率；但并发症发生率较高，需要根据患者的实际情况，合理选择手术方法。

【关键词】 大骨瓣开颅手术；高血压脑出血；临床效果

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-209-01

高血压脑出血属于急性脑血管病中最为严重的一种，也是目前老年高血压患者死亡的重要因素，该病具有较高的致残率与致死率；在临床治疗中，通常会采用手术治疗的方法，而不同的手术方法对于患者的治疗效果也均有所不同[1]。本次研究了80例高血压脑出血患者，分析了大骨瓣开颅术在治疗高血压脑出血患者中的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2017年2月至2018年2月收治的80例高血压脑出血患者进行分析，分为对照组40例患者，男患者22例，女患者18例，患者的年龄在57～78岁，平均年龄为（63.45±5.28）岁；40例实验组患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年龄在58～79岁，平均年龄为（65.72±6.36）岁；患者在上述各项资料中均没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 研究方法

对照组采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗；实验组患者采用大骨瓣开颅手术进行治疗：根据患者术前CT或MRI检查结果确定患者的出血部位，确定切口部位后，对患者实施全麻；随后做一道长约15cm的切口，掀开皮瓣暴露颅骨，在颅骨钻孔后游离骨瓣，剪开硬脑膜，进行血肿清除。

1.3 评定标准

对比两组患者血肿清除情况以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“X-±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血肿清除情况

治疗后，40例实验组患者血肿清除率为92.50%（37/40）；对照组患者血肿清除率为75.00%（30/40）；由此可见，实验组患者血肿清除率远高于对照组，两组差异显著（X2=4.5006，P=0.0339）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

治疗后，实验组患者并发症发生率远高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

高血压脑出血是一种高致残率与高致死率的疾病，其主要是由于血肿占位与继发性脑水肿所引起颅内压增高，受压脑组织出现水肿、坏死以及脑疝等状况，进而导致患者的死亡[2]；在该病的临床治疗中，通常会采用手术治疗的方法，手术治疗的目的主要以清除颅内血肿、降低患者颅内压为治疗目的，进而使得患者周围脑组织神经所受到的压迫得到解除；其中最为常见的手术方法便是颅骨钻孔血肿抽吸引流术与大骨瓣开颅手术；颅骨钻孔血肿抽吸引流术主要是通过切开硬膜，随后置入引流管到血肿腔来清除血肿，这种手术方法具有操作简单、手术时间短等优势；但其在血肿清除率中往往不够理想。因此，大骨瓣开颅手术被越来越多的应用在临床治疗中；大骨瓣开颅手术能够为施术者提供广阔的手术视野，通过大切口打开皮瓣并游离骨瓣后，在直视下对血肿部位进行清除，同时能够实施减压，具有较高的血肿清除率[3]。在本次研究中：实验组患者通过大骨瓣开颅手术进行治疗后，患者血肿清除率远高于采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗的对照组患者；而实验组患者术后并发症发生率远高于对照组；两组患者在血肿清除率与并发症发生率中差异显著（P<0.05）。值得注意的是，根据相关研究表明[4]，行大骨瓣开颅手术患者在术后恢复情况中，远没有颅骨钻孔血肿抽吸引流术以及其他微创手术的恢复效果好；其主要原因是因为手术对于患者的创伤性较大，很容易使得患者脑组织出现严重的损伤，同时在使用电凝止血的过程中，也很容易使得患者出现脑血管受损的情况；因此，在手术方式的选择中，医院需要根据自身以及患者的实际情况，科学的选择手术治疗方法，以此来提高患者的治疗效果，促进患者的康复。

综上所述，相比于颅骨钻孔血肿抽吸引流术，大骨瓣开颅手术能够有效提高患者血肿清除率；但大骨瓣开颅手术患者术后康复情况较差，在临床中需要根据患者的实际情况合理选择手术方法。

参考文献

[1] 丁金铎. 颞肌下骨瓣开颅与大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血早期脑疝患者临床对比研究[J]. 河南医学研究， 2017， 26（1）：113-114.

[2] 梅小波. 大骨瓣开颅手术治疗重症高血压脑出血30例临床分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（34）：12-12.

[3] 刘伟权. 大骨瓣开颅术与微骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床分析[J]. 临床研究， 2016， 24（9）：71-72.

[4] 何晓云. 大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（16）：1612-1614.