经阴道彩超与腹部彩超对诊断子宫肌瘤的临床价值

陈淑娟

【摘 要】

目的：对比分析经阴道彩超和腹部彩超诊断子宫肌瘤的临床价值。方法：回顾性分析自2017年5月至2018年5月间到我院来行经腹彩超和经阴道彩超检查的、术后已经病理学确诊的108例子宫肌瘤患者其临床资料，分析两种诊断方法的诊断结果差异。结果：将诊断结果和术后病理结果进行比较，在108例子宫肌瘤患者当中，术前经腹部彩超诊断出88例，诊断符合率81.5%；术前经阴道彩超诊断出102例，诊断符合率94.4%，兩组数据的差异对比提示统计价值巨大（P<0.05）。结论：与经腹部彩超相比较，经阴道彩超对子宫肌瘤的诊断价值更高，有更高的诊断符合率，且操作简单、安全，是值得推广应用的。

【关键词】 阴道彩超；腹部彩超；子宫肌瘤；诊断价值

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-192-02

子宫肌瘤作为临床多发的一种良性肿瘤，由于较易发生退行性病变，因此及早确诊意义重大。当前临床上的超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查等皆为常用的检查手段，其中尤以超声诊断应用价值最高，因其对人体组织有着较高的分辨率，可快速定位，能在紧急状态下加以鉴别诊断，所以能够为临床的诊断、治疗提供精准参考依据[1]。下面我们就对经阴道彩超和腹部彩超这两种方法的检查结果加以对比，分析两者的应用价值。

1 病例资料和方法

1.1 病例资料

回顾性分析自2017年5月至2018年5月间到我院来行经腹彩超和经阴道彩超检查的、术后已经病理学确诊的108例子宫肌瘤患者其临床资料，患者皆为女性，年龄自23岁到50岁不等，平均年龄36.5±2.5岁，病程最短的是1年、最长的是12年，平均病程7.3±0.6年；患者存在有不规则流血、经量增多等临床表现。

1.2 方法

1.2.1 经腹部彩超

检查前先要叮嘱患者确保膀胱充盈，检查时，从纵切、斜切以及横切等多个切面做腹部的全方位扫查，继而观察并记录患者子宫位置、大小、附件等情况。如果存在肌瘤，则要相应的记录好肿瘤大小、内部回声、边界、血流情况等数据内容。

1.2.2 经阴道彩超

无需充盈膀胱，检查位采取膀胱截石位，叮嘱患者两手置于臀下，呈握拳状，以此来抬高臀部，在探头上抹好耦合剂之后，套上避孕套，探头缓慢、轻柔的置入阴道中，紧贴着宫颈和阴道穹隆处，从多切面、多角度的进行扫描检查，记录内容有子宫肌瘤大小、边界、形态等。也可轻压患者的腹部，由此来获取到更为清晰的图像。

1.3 数据统计

数据统计学软件版本为SPSS22.0，对不同方法检查结果数据使用百分率（%）表示，为计数指标，并用卡方（x2）检验，得到P值<0.05的结果，提示统计意义巨大。

2 结果

分析下表1中所得结果：将诊断结果和术后病理结果进行比较，在108例子宫肌瘤患者当中，术前经腹部彩超诊断出88例，诊断符合率81.5%；术前经阴道彩超诊断出102例，诊断符合率94.4%，两组数据的差异对比提示统计价值巨大（P<0.05）。

3 讨论

在女性生殖器诸多疾病发生中，子宫肌瘤是比较常见的一种，属于良性性质，而且发病率较高，它的发生是诸多因素综合作用的结果，像是环境、遗传、性激素等等，对年龄超过30岁的妇女来说，约有20%左右人的子宫中都潜存着大小各不相同的肌瘤，而对于瘤体直径超过了4cm的，则就较易发生退行性变了[2]。因此，尽早正确的予以鉴别诊断，是为临床及时采取有效的治疗方法提供的必要指导。

超声检查存在无创、无辐射的应用优势，其动态性的观察对人体组织有着非常强的分辨率，在对子宫肌瘤的诊断应用上已经非常成熟。通过上文的研究我们发现：在108例子宫肌瘤患者当中，术前经腹部彩超诊断出88例，诊断符合率81.5%；术前经阴道彩超诊断出102例，诊断符合率94.4%，两组数据的差异对比提示统计价值巨大（P<0.05）。该结果证明了，经阴道彩超诊断子宫肌瘤的准确率是要比经腹部彩超高的。

对经阴道彩超诊断子宫肌瘤的优势可以归纳为下面几点：①经阴道探头的频率高，因此可以保证图像质量的清晰程度；②无需要求患者充盈其膀胱；③并不会受到受检者体型、肠腔胀气、腹部瘢痕和子宫后位等不良因素的影响；④对小肌瘤的显示率是比较高的；⑤可敏感显示出子宫动脉和双侧卵巢血流情况[3]；⑥检查时间较短，所获得的多普勒频谱更为精准；⑦对盆腔脏器的触痛部位，可使用探头顶端做灵活的查找，对盆腔有无粘连加以判断。对上述进行总结来看，采用经阴道彩超的方法诊断子宫肌瘤，不仅便捷、安全，而且准确率极高，对于那些有隐匿性质的肌瘤也会易于被发现。除此之外，经阴道彩超还有一大应用优势，便是可以区别肌瘤的生长部位、测定出肌瘤的大小[4]。

与经腹部彩超的检查手段相比，经阴道彩超更近的贴近了盆腔脏器，比起来更能清楚的显示子宫肌瘤部位与结构，突出有分辨率高的优势。但是需要注意的一点是，经阴道彩超的诊断方法对操作者临床经验、操作水平的要求都非常高，这些都直接决定着病灶部位、大小等情况观察的精准度，因此应极为注意对操作者操作水平的提高。

总之，与经腹部彩超相比较，经阴道彩超对子宫肌瘤的诊断价值更高，有更高的诊断符合率，且操作简单、安全，是值得推广应用的。

参考文献

[1] 刘敏.经阴道彩超与腹部彩超对诊断子宫肌瘤的临床价值[J].医疗装备，2017，30（19）：137-138.

[2] 陈立珠.经阴道彩超与腹部彩超对诊断子宫肌瘤的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（11）：198-199.

[3] 洪新红.经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床意义探讨[J].现代医用影像学，2018，27（1）：202-204.

[4] 李娅娟.阴道彩超检查子宫肌腺病和子宫肌瘤的临床效果对比分析[J].医学信息，2016，29（9）：349-349，350.