乳腺肿瘤术后疼痛的护理方式分析及研究

黄文君

【摘 要】

目的：研究乳腺肿瘤术后患者的疼痛护理干预方式。方法：选取64例乳腺肿瘤术后患者做为研究对象，电脑随机分为常规组（常规化护理）、研究组（常规化护理+疼痛护理干预），各32例。结果：研究组术后24 h、48 h、72 h的VAS疼痛评分明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）；研究组护理总满意度显著高于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论：通过疼痛护理干预后，可以大大减轻乳腺肿瘤术后患者的疼痛感，提高其满意度。值得临床借鉴应用。

【关键词】 乳腺肿瘤；术后疼痛；护理方式

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-138-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

選择2015年1月-2016年1月于我院治疗的64例乳腺肿瘤术后患者，利用电脑随机分为常规组与研究组，各34例。均确诊，在知情的前提下签署研究同意书。排除临床治疗不全、哺乳期、既往乳腺手术史、曾接受过辅助化疗治疗的患者。研究组患者年龄35岁-55岁，平均（42.4±6.6）岁；18例乳腺增生，16例乳腺纤维瘤。常规组患者年龄36岁-56岁，平均（42.5±6.7）岁；17例乳腺增生，17例乳腺纤维瘤。两组临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规护理，具体措施为：①注意生命体征的观察：时刻关注患者体征，防止异常情况的出现，在发现异常情况时，要及时通知主治医师，便于尽快进行抢救工作；②切口护理：为了避免出现伤口发炎感染的情况，护理人员要重视消毒工作，定时敷药，针对患者的实际情况，可以少量使用抗生素；③引流管护理：需要适当用药，或通过鼻饲的方式来护理。

1.2.2 治疗组

该组患者除了要进行以上的常规护理以外，还要给予相应的疼痛护理干预，包括：①健康教育：在术前，护理人员要详细向患者及家属讲述手术流程和应注意是想，并且将手术后的恢复性锻炼告诉患者家属，并且要帮助他们做好措施，预防并发症的发生；②心理护理：术后，患者身心饱受折磨，为了保证患者心理健康，需要加强与患者的沟通交流，深入了解患者的所思所想，尽可能的满足他们的心理需求，帮助他们消除负面情绪，及时疏导他们的不良想法，尽量去满足他们提出的合理要求，减少他们的心理压力；③多采取音乐疗法，或是为患者播放电视剧等，这些方式都能吸引患者的注意力，减少他们的疼痛感，或者告诉他们深呼吸减轻疼痛的方法；④用药护理：如果患者术后的痛感严重，需要及时给予患者止痛药物，以免造成不良影响。切口处换药时，护理人员要事先做好镇痛工作，帮助患者减轻心理负担。如果条件允许，可以通过红外线理疗方法来护理伤口，该方法不仅能够减轻疼痛，对于切口恢复也具有一定效果。⑤对患者疼痛护理第一术后通过按摩的方式让患者身体松弛，引导患者深呼吸，双手握拳，再放松，然后对患者身体的前臂、肩部、颈背、腹部、胸部及大小腿等，进行收缩与放松按摩，以此降低身体对疼痛的感知力；第二为患者播放轻松欢快的音乐来感染患者在术后低迷的情绪，缓解他们焦虑无助的情绪，减轻心理负面压力；第三用与患者聊天等方式转移其注意力，让乳腺肿瘤患者在术后忽略对疼痛感的过分关注，保持心情舒畅，有利于患者术后身体稳定且迅速的恢复。

1.3 观察指标

以视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后24h、48 h、72 h的疼痛情况，总分为0分-10分，评分越高，表明患者疼痛感越强。以本院自拟量表统计两组护理满意度，总分为100分，分为非常满意（分数超过80分）、比较满意（分数介于60分-80分之间）、不满意（分数低于60分），总满意度=（总病例-不满意例数）/总病例×100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS 22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后不同时间点的疼痛程度 研究组术后24h、48 h、72 h的VAS疼痛评分明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较 研究组护理总满意度高达96.88%，显著高于常规组的81.25%，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

乳腺肿瘤包括良性和恶性两种，良性里面包括的有乳腺增生，乳腺纤维瘤。恶性的，也就是我们所说的乳腺癌。乳腺肿瘤的患者主要治疗法就是通过手术切除；一方面由于手术对患者的创伤很大，术后疼痛感也较明显；剧烈的疼痛甚至会导致患者出现恶心、血压异常等症状，对患者身体恢复带来了困难；另一方面疼痛感是属于人体重要的生理感知，即人在外部刺激下所引起疼痛的一种感觉，乳腺肿瘤手术作为一种外部创伤性刺激，在手术后，患者的身体机能已经形成了神经反射，身体自动开启防御机制，若不采用合适的护理方式，也会给患者身体恢复造成困扰。在随着人们的生活水平逐步提高，对生活质量以及身体健康都有了新的要求，因此对于患者手术后的疼痛评判也成为了手术质量的重要指标。目前对临床患者采用常规的术后护理方式，其作用效果已经越来越小，而疼痛护理干预法的应用无论是对患者的身体恢复或是医学上的进步都有着至关重要的意义。

当患者自入院开始，作为医护人员只有对患者的个人情况、过往病史等基本身体情况做到正确评估，才能对其在生理与心理上进行行之有效的术后疼痛护理。在心理上：手术治疗后，耐心的向患者介绍术后注意事项，讲解术后生理上的反射性疼痛机制，解决他们在心理上的疑问以及对后续病情的担心；通过与患者的交流或播放愉快轻松的音乐来缓解他们在心理上疼痛的自我暗示，用放松的心态来对待术后康复训练。在生理上：通过按摩身体的方式，如对患者身体的前臂、肩部、颈背、腹部、胸部及大小腿等，进行放松与收缩训练，当患者周身状态达到松弛，肌肉的注意力被转移，对于疼痛的敏感感知度下降，有利于患者术后康复。

综上所述，对于患有乳腺肿瘤的患者来说，有效的临床护理方法能帮助患者缓解术后疼痛，患者对于护理工作的满意度也提高了，能够帮助患者尽快恢复身体，此护理方法值得临床应用。

参考文献

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