维生素A水平与婴幼儿呼吸道感染相关性研究

杭芸芸 王静 黄婷 荣强全

[摘要] 目的 探讨维生素A水平与婴幼儿呼吸道感染的相关性。方法 方便选取2017年5—12月期间于该院住院的呼吸道感染患儿314例婴幼儿为研究对象，全部小儿均抽取静脉血液样本测定血红蛋白及血维生素A水平，观察不同年龄小儿血维生素水平差异性以及血维生素水平同呼吸道感染和血红蛋白间的关系。结果 0～1岁小儿血维生素A可疑缺乏55.20%，亚临床缺乏10.42，%，与1～2岁和2～3岁小儿比较差异有统计学意义（χ2=4.52，3.91，4.08，4.25，P<0.05）。反复感染组小儿血维生素A可疑缺乏52.78%，亚临床缺乏52.78%，与感染组比较差异有统计学意义（χ2=3.58，10.92，P<0.05）。结论 婴幼儿维生素A缺乏与呼吸道感染疾病发生密切相关，通常维生素A缺乏越严重，小儿呼吸道感染概率越高，感染次数越多，应引起临床重视。

[关键词] 婴幼儿；呼吸道感染；维生素A；相关性

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0175-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between vitamin A level and respiratory tract infection in infants. Methods A total of 314 infants and children with respiratory tract infections who were hospitalized in this hospital between May and December 2017 were conveniently selected as the study subjects. All children were sampled for venous blood samples to determine hemoglobin and blood vitamin A levels. Differences in vitamin levels and blood vitamin levels with the relationship between respiratory infections and hemoglobin. Results The susceptibility of vitamin A in children aged 0～1 years was 55.20%， subclinical deficiency was 10.42%， and there were statistical differences between children aged 1～2 and 2～3 （χ2=4.52，3.91，4.08，4.25，P<0.05）. Repeated infection group of children with vitamin A suspected lack of 52.78%， subclinical lack of 52.78%， compared with the infection group was statistically significant （χ2=3.58，10.92， P<0.05）. Conclusion Vitamin A deficiency in infants is closely related to respiratory tract infections. The more severe vitamin A deficiency is， the higher the probability of respiratory infection and the more infection times， the more attention should be paid to.

[Key words] Infants； Respiratory infection； Vitamin A； Correlation

機体抵抗力与维生素A关系密切，当机体内维生素A缺乏时会使抵抗力降低，对于婴幼儿而言维生素A缺乏会增加呼吸道感染的机率[1]。婴幼儿发生呼吸道感染后，机体对该元素的需求会进一步加大，形成恶性循环[2]。婴幼儿机体抵抗力差，一旦发生呼吸道感染现象，进展较快，需及时就诊，进而使儿科医师的工作量加大[3]。同时婴幼儿到医院就诊的次数增多，其心理多有恐惧感，不利于健康成长，因而需了解婴幼儿出现呼吸道感染与维生素A水平的关系。文章现以2017年5月—12月期间于该院住院的呼吸道感染患儿314例婴幼儿为例，分析探讨维生素A水平与呼吸道感染间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院住院的呼吸道感染患儿314例婴幼儿为研究对象，全部小儿均抽取静脉血液样本测定血维生素A水平。纳入标准：①年龄≤3岁；②明确既往呼吸道感染病史；③小儿监护人知情同意；④伦理委员会批准。排除标准：既往呼吸道感染病史不明。入选小儿中，男161例，女153例，年龄2个月～3岁，平均（1.82±0.61）岁。

1.2 方法

于清晨空腹抽取小儿静脉血液样本2 mL，常规送检。实验室内，样本上机离心，取上清液，以全自动生化分析仪测定血清维生素A水平及血红蛋白。观察不同年龄小儿血维生素A水平差异性。依据来诊时呼吸道症状将小儿分为感染组和反复呼吸道感染组，观察两组小儿血维生素水平差异性。观察小儿维生素A水平与血红蛋白水平的关系。

1.3 诊断标准

小儿血清维生素A正常参考值0.3～0.5 mg/L，血维生素A 0.2～0.3 mg/L为可疑亚临床维生素A缺乏，0.1～0.2 mg/L为亚临床维生素A缺乏，<0.1 mg/L为临床维生素A缺乏[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄小儿血维生素A水平比较

检测结果显示，314例小儿中，血维生素A水平正常145例（46.17%），可疑缺乏151例（48.09%），亚临床缺乏17例（5.41%），临床缺乏1例（0.32%）。不同年龄小儿血维生素A水平见表1，统计显示，0～1岁小儿维生素A可疑缺乏和亚临床缺乏比例高于1～2岁和2～3岁的小儿，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同年龄小儿血维生素A水平与血红蛋白值比较

0～1岁小儿血维生素A水平与血红蛋白水平均低于1～2岁和2～3岁小儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 感染与反复呼吸道感染组小儿血维生素A水平比较

反复呼吸道感染组小儿血维生素A可疑缺乏及亚临床缺乏比例均高于呼吸道感染，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不同血维生素A水平患儿血红白蛋值比较

血维生素A水平正常145例，血红蛋白（129.63±19.27）g/L；可疑缺乏151例，血红蛋白（125.26±21.45）g/L；亚临床缺乏17例，血红蛋白（121.37±18.56）g/L。不同血维生素A小儿血红蛋白水平差异有统计学意义（t=3.19，P<0.05）。

3 讨论

维生素A缺乏是临床常见营养障碍性疾病，多见于婴幼儿，可引起眼部及皮肤多种症状，造成骨骼生长迟滞，甚至诱发颅内压增高和脊神经萎缩，严重影响小儿生长发育[5]。不仅如此，现代研究发现，维生素A还具有促进免疫球蛋白合成的功效，而免疫球蛋白是人体重要的免疫活性分子，对婴幼儿抗感染具有意义，维生素A缺乏早期或亚临床状态缺乏时，即可引起机体免疫球蛋白合成不足，从而造成新生儿免疫功能下降，使感染性疾病发生风险增加。

该次研究结果显示，反复呼吸道感染组小儿血维生素A可疑缺乏及亚临床缺乏比例分别为52.78%和36.11%，均高于感染组（P<0.05），与文献报道的呼吸道感染患儿血维生素A可疑临床缺乏率（49.7%）和亚临床缺乏率（27.4%）相近[6]，表明维生素A水平偏低对感染性疾病发生具有推进作用。此外，该研究中，0～1岁小儿维生素A可疑缺乏55.20%，亚临床缺乏率10.42%，均高于1岁以上小儿（P<0.05）。有研究表明[7]，1岁以下小儿血维生素A总缺乏率超过60%，与该文研究结论相符，但其血维生素A整体水平普遍低于1岁及以上小儿的原因与生理性因素有关还是与母乳维生素A水平含量较低有关尚无定论。此外，有研究对比观察不同血维生素A水平患儿的呼吸道感染发作次数，研究结果显示，发作次数5次以上患儿的血维生素A平均水平低于发作次数<5次的患儿，由此可见小儿维生素A缺乏越严重，机体免疫球蛋白水平越低，对感染性疾病的抵御越差，故呼吸道感染发作次数越多，应引起临床重视[8]。

综上所述，婴幼儿维生素A缺乏与呼吸道感染疾病发生密切相关，通常维生素A缺乏越严重，患儿呼吸道感染概率越高，感染次数越多。由此可见，维生素A在小儿预防感染性疾病中扮演重要角色，应注重小儿维生素A补充，以增强免疫力，减少感染性疾病损害。

[参考文献]

[1] 王咏梅.匹多莫德联合维生素滴剂在小儿反复呼吸道感染的应用探讨[J].基层医学论坛，2016（32）：4513-4515.

[2] 乌绰然，查干娜，王莉，等.维生素 A、E 水平与儿童呼吸道感染相关性研究[J].医疗装备，2016（10）：79-80.

[3] Wiysonge CS，Shey MS，Sterne JA C，Brocklehurst P. Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2014（4）：1045-1049.

[4] 李紅娇.儿童反复呼吸道感染采用匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗的疗效研究[J].当代医学，2017（34）：93-95.

[5] 王亚岩，孙艳敏，刘春艳.血清维生素D水平和儿童反复呼吸道感染间的关系分析[J].中国继续医学教育，2016（29）：85-86.

[6] 林凤姬.反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平及其对免疫功能的影响分析[J].中国当代医药，2017（3）：74-76.

[7] Effects of pidotimod in combination with vitamins A and E on immune function and clinical efficacy in children with recurrent respiratory tract infection[J].Journal of Clinical Medicine in China， 2017（3）：310-312.

[8] 唐美玲.反复呼吸道感染患儿血浆维生素A测定及意义[J].交通医学，2017（3）：268-270.

（收稿日期：2018-03-05）