王不留行籽耳针干预对顺产后产妇乳汁分泌的影响

屠 蕾, 吕 蒙, 王欲晓, 陈 洁, 徐 辉

(上海市长宁区妇幼保健院, 上海, 200051)

王不留行籽是常见的传统中药，由麦蓝菜干燥成熟种子制作而成，该药性平味苦，归肝、胃经，具有行血通经、催生下乳、消肿敛疮等功效[1]。由于产后气血不足，生化之源不足，或是因肝郁气滞导致乳汁运行受阻，病位在于肝脾脏器[2], 耳经络内联脏腑、外络肢节，与生理息息相关。本研究应用王不留行籽耳针干预顺产产妇产后乳汁分泌，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3—4月顺产分娩初产妇197例，年龄20～30岁，孕周37～42周，母婴同室，无乳房手术史，无乳头凹陷或扁平，无影响催乳素分泌疾病，无心血管、肝、肾及造血系统等原发性疾病; 住院期间均遵医嘱给予相同普通饮食，给予2组产妇相同母乳喂养知识健康教育且知识掌握反馈无差异。婴儿Apgar评分≥8分，无显著先天性畸形，吸吮力佳。观察组99例，年龄20～30岁，平均(27.2±2.4)岁; 孕周37～42周，平均(39.2±1.8)周; 新生儿体质量平均(3 281.5±321.8) g; Apgar评分平均(8.9±0.8)分。对照组98例，年龄20～30岁，平均(27.9±2.8)岁; 孕周37～42周，平均(38.6±2.6)周; 新生儿体质量平均(3 320.2±322.6) g; Apgar评分平均(8.8±0.6)分。2组产妇年龄、孕周，新生儿体质量、Apgar评分等方面均无统计学差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

2组产妇均基于产后常规护理及数码波理疗疏通乳腺，指导产妇进行乳房按摩。观察组在常规护理基础上，产后2 h返回病房后给予耳针贴穴泌乳干预，根据耳部穴位分布情况取穴内分泌、乳腺、子宫、肝、脾等耳穴[3], 根据产妇自身体质情况，辩证地选取适当穴位[4]。采用75%酒精棉球消毒后取王不留行籽对准穴位后贴籽，按压使产妇觉酸胀感，指导产妇于每日8: 00及20: 00各按压30次, 3 d后泌乳量增多后取下。

1.3 评价指标

产妇泌乳始动时间是指责任护士护理时，轻压产妇乳晕，可见黄色或清色初乳的时间[5], 每12 h挤压1次，同时指导产妇及家属如何乳房按摩并判断乳汁分泌情况，结合产妇主诉，判断产妇的泌乳始动时间，按照12、24、36、48、60、72 h 6个时段分类。

记录2组婴儿体质量及大小便情况。婴儿每日8: 00沐浴前去除所有衣物磅秤净重并记录，不足24 h未沐浴新生儿，将婴儿体质量称推至床旁，减去衣物重量记录净重。每隔2 h询问产妇婴儿大小便情况，记录大小便次数。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 19.0软件，计数资料采用[n(%)]表示，采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇泌乳始动时间

产妇泌乳始动时间, 24 h内观察组多于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 产妇泌乳始动时间比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 新生儿大小便次数比较

观察2组新生儿大小便次数，产后大小便随天数增多而增加，观察组多于对照组，第1、2天排泄次数差异无统计学意义(P>0.05), 第3天2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 新生儿3 d内大小便次数比较 次

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 新生儿体质量比较

观察2组产妇新生儿体质量增加趋势，观察组新生儿体质量下降小于对照组(P<0.05)。除考虑到新生儿因排泄胎粪、不显性蒸发等原因引起的生理性体质量下降[6], 充足的乳汁能够保证婴儿体质量增长。见表3。

表3 新生儿3 d内体质量比较 g

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

运用耳穴疗法自古就有，作为中医护理的方法，具有独特的优势。“耳为宗脉之聚，十二经通于耳”，耳区之经络与全身经络连成一体。现代全息理论也认为身体各个部位在耳上均有相应的投影，刺激耳相应部位能通过经络传导调整机体机能[7]。采用王不留行籽耳针按压及乳房按摩相结合的护理方法可以达到早泌乳的目的，耳针按压可促进缩宫素和泌乳素的分泌，使相应经络气血通畅，促进气血化生[8]。

王不留行籽对耳穴的贴压，通过良性的刺激可促进神经纤维传导，从而促进乳腺细胞的收缩，增加乳汁排出[9]。母乳喂养是新生儿生长发育最佳的营养提供方式。新生儿体质量和大小便情况又是判断新生儿是否摄入足够母乳的重要依据[10]。充足的母乳也可减少新生儿生理性体质量下降的幅度和持续时间[11]。通过观察新生儿大小便次数及体质量变化间接判断母乳汁的充盈程度，使用耳针按压的产妇，新生儿大小便从第3天起次数多于对照组，这一结果与俞桔[12]、唐英[13]研究结果一致。世界卫生组织建议婴儿出生后6个月应进行纯母乳喂养，并继续母乳喂养至2岁或2岁以上[14]。母乳喂养能够增进母婴的感情交流，有助于稳定母亲与婴儿的情绪，对婴儿的智力发育有帮助，充足的乳汁是母乳喂养的关键[15]。充足的泌乳量对纯母乳喂养有积极意义，并且防止新生儿体质量下降过多。

王不留行籽耳针按压操作方便，简单易学，经济实惠，在贴籽后产妇易掌握，并且一次贴籽可长期使用。王不留行籽作为传统中药，本身药性作用上有疏通乳汁，善利血脉的功效，安全无害，无不良反应，是一种无创、便捷的治疗方式，适用范围广泛，易于被接受[16], 产妇出院后，回家也可自行按压。中医护理技术正在被不断普及，也逐步增加规范化，王不留行籽按压所呈现的便捷与泌乳效果，是其他护理方式都无法达到的[13]。

综上所述，王不留行籽耳穴按压有利于产后早期泌乳，增加新生儿母乳摄入量，有利于产后护理质量的提高，促进纯母乳喂养。耳籽按压在操作上简单易行，但使用方法上还需进一步改善。