阿托伐他汀联合血脂康对高血压伴冠心病患者血压及血脂的影响

邱 洪

（苏州市立医院东区，江苏苏州215000）

高血压是常见病和多发病，已经被认为是严重威胁人类健康的三大基础疾病之一。高血压是冠心病的重要诱因，在冠心病患者中有相当一部分伴有高血压。高血压伴冠心病不仅会增加血压和冠心病症状的控制难度，并且还可增加不良预后的风险，如心律失常、心力衰竭等。此外，高血压伴冠心病患者的血脂水平也较高，需要积极采取有效措施加以控制。阿托伐他汀是高血压伴冠心病患者的常用药物，效果确切。有研究显示[1]，血脂康胶囊在冠心病患者中应用具有良好的效果，但是在高血压伴冠心病患者中的应用效果仍有待进一步探讨。本研究特采用分组对照试验，重点探讨阿托伐他汀与血脂康联用对高血压伴冠心病患者血压及血脂的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2016年4月～2017年7月收治的82例高血压伴冠心病患者展开临床试验，按照随机数字表分为常规组与联合组，各包含有41例对象。常规组男性26例、女性15例，年龄41～76岁，平均（56.7±5.5）岁，高血压病程 1～18 年，平均（7.2±1.5）年，冠心病病程 3～12 个月，平均（5.4±1.2）个月；联合组男性24例、女性17例，年龄40～75岁，平均（56.9±5.3）岁，高血压病程 1～19 年，平均（7.0±1.4）年，冠心病病程3～11个月，平均（5.2±1.3）个月。组间临床资料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀（生产单位：北京嘉林药业有限公司，批准文号：国药准字H19990258，规格：20mg），20mg/次，口服，每晚餐后30min，服用，连续治疗3个月。

联合组在上述治疗的同时联用血脂康，血脂康胶囊（生产单位：北京北大维信生物科技有限公司，批准文号：国药准字 Z10950029，规格：0.3g），2 粒/次，口服，3次/d，每次餐后30min服用，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）对比治疗后血压、血脂水平，其中血压采用无创电子血压计测得；血脂采用全自动生化分析仪测得。（2）对比综合效果：将治疗后患者的血压和血脂均恢复正常水平，冠心病症状明显减轻甚至基本消失者记为显效；将治疗后患者的血压和血脂明显改善，冠心病症状均有所好转者记为有效；否则记为无效。显效率与有效率之和为总有效率。（3）对比不良反应。统计用药期间不良反应的发生情况，并借此评估治疗方案的安全性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗后血压、血脂水平对比

治疗后联合组 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 均明显低于常规组（P＜0.05），HDL-C均明显高于常规组（P＜0.05），见表 1。

2.2 综合效果对比

联合组疗效分布与常规组差异显著（P＜0.05），且前者总有效率高于后者（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应对比

联合组有1例腹泻、1例头痛、2例头晕、1例失眠，常规组有1例头痛、1例头晕、1例失眠。联合组和常规组不良反应发生率分别为12.20%（5/41）、7.32%（3/51），对比差异无统计学意义（χ2=0.554，P=0.457）。

表1 治疗后血压、血脂水平对比（±s）

表1 治疗后血压、血脂水平对比（±s）

组别例数（n）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）联合组常规组t值P值41 41 120.1±8.0 134.5±7.2 8.567 0.000 80.1±6.5 85.7±5.3 4.275 0.000 4.21±0.52 5.88±0.50 14.823 0.000 1.42±0.33 1.89±0.42 5.634 0.000 LDL-C（mmol/L）2.65±0.30 3.26±0.32 8.905 0.000 HDL-C（mmol/L）1.32±0.21 1.00±0.17 7.584 0.000

表2 综合效果对比[n(%)]

3 讨论

冠心病的发生与高血压、高脂血症均存在紧密的关联，而冠心病也会加重高血压的病情，并且导致患者血脂水平异常改变。冠心病的发生基础是冠脉粥样硬化病变和斑块形成，一旦斑块破裂，血栓堵塞血管，影响心肌供血和供氧，将会造成急性心肌梗死，心肌组织发生缺血缺氧性病变和坏死，严重影响患者的生存质量和生命健康[2]。在高血压伴冠心病患者中，血压和血脂水平均需要及时给予有效的控制，才能有效控制冠心病的症状和病情，避免造成更为严重的危害。

本次研究中，治疗后联合组 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均明显低于常规组（P＜0.05），HDL-C 均明显高于常规组（P＜0.05），且联合组的综合效果明显优于常规组，两组不良反应发生率相近，可知对高血压伴冠心病患者联合给予阿托伐他汀与血脂康能够明显改善血压和血脂水平，增强疗效，且并不会显著增多不良反应。阿托伐他汀的主要作用有抗氧化应激损伤、抗炎症反应、抗血脂等，并且还可改善心室重构，延缓冠脉粥样硬化病变的速度，但是单独应用该药物对高血压伴冠心病患者的血压及血脂水平的控制效果不佳，综合疗效并不理想[3]。血脂康属于一种中成药制剂，主要成分有红曲等，具有活血化瘀的功效。现代药理研究显示[4]，血脂康胶囊中的有效成分为异黄酮、氨基酸等，并且还含有天然的洛伐他汀成分，能够共同发挥降压和降血脂的功效，并且还可软化血管，激活血液溶霉素，疏通心血管。由此可知，将阿托伐他汀与血脂康联合应用于高血压伴冠心病患者中能够协同作用，共同增强疗效，且血脂康具有较高的安全性，联合应用方案并不会显著增加不良反应的发生风险。

综上，建议在高血压伴冠心病患者中联用阿托伐他汀与血脂康，能够有效控制血压和血脂水平，并且还可增强疗效，安全性高，值得推广与使用。