百乐眠联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍的临床效果观察

黄建龙 陈冬冬 谢月娥 王梅华 王鸿庆

(福建省泉州市安溪县医院，泉州，362400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种起病缓慢且病程较长的肺部疾病。随着此病的缓慢发展和反复发作，患者的肺功能将不断恶化、自身的防御功能和免疫功能将大大减损，因而患者极易受到来自外界各类有害因素的影响，各类心肺并发症将逐渐出现，从而患者的身体健康和生活质量将受到严重损害[1]。药物孟鲁司特钠是一种通过抑制促炎性递质半胱氨酸白三烯的生成而发挥消炎作用选择性的白三烯受体拮抗体。研究发现，在选择基础治疗的前提下，通过在常规药物之外加用口服孟鲁司特钠咀嚼片以及百乐眠胶囊的方法能有效治疗慢性阻塞性肺疾病并伴有睡眠障碍的患者，我们对此进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并睡眠障碍患者210例。按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组105例。观察组中男73例，女32例，年龄55～75岁，平均年龄(64.75±4.14)岁；对照组中男70例，女35例，年龄54～76岁，平均年龄(47.64±9.23)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取“COPD诊治指南”的常规治疗方法[2]；而观察组患者则在常规治疗方法的基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片和百乐眠胶囊，其中孟鲁特纳咀嚼片的服用方法为临睡前服用，1片(10 mg)/d，同时服用百乐眠胶囊，2次/d，4粒/次；2组疗程均为14 d(2周)。

1.3 观察指标 在治疗前和治疗14d后，分别对所有患者进行肺功能检查和血气分析捡查[3]，并在检查后及时比较治疗前后差异，以此判断其疗效;医学中常将1秒钟用力呼气容积(FEV1)与1秒钟用力呼气容积占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC%)来作为肺功能的观察指标。同时在停止吸氧1h后进行采血测定，进行测定的包括动脉血氧分压(PO2)和动脉血二氧化碳分压(PCO2)，该种测定被称作血气分析。而对于患者睡眠障碍则参照《睡眠状况自评量表(SRSS)》[3]来进行评定。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的肺功能以及血气指标比较 研究显示治疗前观察组患者FVC、FEV1/FVC、PO2、PCO2指标与对照组治疗前比较，差异均无统计学意义。见表1。

2.2 2组患者治疗后FVC、FEV1/FVC、PO2、PCO2等各项指标都有改变。但观察组比对照组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 治疗前后2组患者的睡眠障碍评分(SRSS)比较 研究显示治疗前观察组患者SRSS评分和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者的SRSS评分均下降，观察组比对照组下降更多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者治疗前肺功能和血气指标比较

表2 2组患者治疗后肺功能和血气指标比较

表3 治疗前后2组患者的睡眠障碍积分比较分)

注：治疗前2组比较，*P>0.05；治疗后2组比较，**P<0.05

2.4 百乐眠和孟鲁特斯咀嚼片使用过程中没有发现明显不良反应，仅有个别病例出现腹痛和头痛现象，观察组和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性咳嗽、气短、咳痰、胸闷、喘息及呼吸困难均是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要症状，此病的特征为气流受限不完全可逆，且常发作于老年患者，具有极高的患病率和死亡率[4]。而如今普遍认为；慢性阻塞性肺疾病患者在气道、肺实质和肺血管方面均存在不同程度的慢性炎症，而气道炎症更是加剧慢性阻塞性肺疾病的重要因素。在众多炎症分子中，白三烯是一种重要的促炎性反应递质[5]，而过量的半胱氨酸白三烯则会导致气道内聚集大量的中性粒细胞从而加重炎症反应，支气管也会受到影响，出平滑肌收缩、大量液体渗出的症状，此症状将直接参与气道炎症、气道高反应性、平滑肌痉挛和气道重塑过程，并与慢性阻塞性肺疾病的发病密切相关。

相关研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液中白三烯的含量大幅增加，因此部分专家提出通过阻断白三烯生物合成或拮抗其作用能够有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状，并能够舒张平滑肌并降低肺动脉压[5]。而孟鲁特斯咀嚼片(顺尔宁)是一种新生非甾体抗炎药物，能够较长效地拮抗白三烯的作用，同时这种药物能够有选择性地抑制气道平滑肌中白细胞三烯多肽的活性，减轻或预防轻黏膜炎症的症状，极大程度降低毛细血管的通透性，抑制气道粘液的高分泌量同时署长支气管以此达到减轻支气管痉挛，减少气道因变应原的刺激引发的细胞和非细胞性炎症物质的目的，并以此抑制气道高反应。本文使用孟鲁特斯咀嚼片(顺尔宁)治疗慢性阻塞性肺病效果良好，与相关报道一致[4-5]。

虽然有一些安眠药物对呼吸有抑制作用，禁用于严重心脏病患者，但百乐眠是一种非处方中药，具有滋阴清热，养心安神的作用，对于多种疾病造成的失眠都有较好的治疗作用[3]。本文的研究结果也说明其对慢性阻塞性肺病引起的失眠有较好的治疗作用。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病并睡眠障碍患者使用百乐眠以及孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗效果较好，患者病情能够获得显著改善。