同房后出血的罪魁祸首

孔会娟 马麟娟

59岁的李女士绝经六年。最近两年，和丈夫每次同房后，必定有少量鲜红色血液从阴道流出，不同房就不出血。两年来，李女士一直寻医问药，也没找到幕后元凶。妇科B超、宫颈筛查、白带……医生建议的检查，都做了个遍，结果一切正常。医生说是绝经后阴道萎缩造成的，用了一堆的雌激素软膏、阴道栓剂。但是，出血依然不依不饶，搞得李女士和丈夫愁眉苦脸。

罪魁祸首竟是它

最近，一愁莫展的李女士特地到浙江大学医学院附属妇产科医院就诊。接诊的医生问了病史后感到非常纳闷，绝经后阴道萎缩造成的不适，按理说使用雌激素软膏挺管用的，为什么兩年下来还是不见好转？已经做过妇科检查，没发现异常，到底是没问题还是漏诊了呢？

医生决定自己再做个妇科检查亲眼查看一下。这一看，发现阴道壁完好无损、宫颈光滑，没有发现丝毫可以造成性生活出血的迹象。为什么会这样呢？再仔细找找，功夫不负有心人，终于发现这方寸之地的异样。原来在阴道与宫颈交接的地方（医学术语：阴道穹隆）靠宫颈外侧处（这是个隐蔽的地方，正好是窥阴器遮挡住的地方，也是造成医生多次检查没有发现异样的原因），长了一颗米粒大小的疙瘩，表面呈菜花状，碰碰就出血。

这不会是个“不好的东西”吧？医生让李女士赶紧去做了活检。病理报告结果一出来，大家都傻眼了：阴道异物居然是一团毛线。

困扰李女士二年来的性生活后阴道出血原因，终于水落石出——就是这个潜伏在阴道深处的毛线。取下这颗疙瘩，困扰李女士夫妻多年的问题就轻松解决了。

绝经后女性阴道出血的原因

对于绝经后阴道出血，民间俗称叫“倒开花”，女性碰到了都会惊恐不安。其实，绝经后阴道流血是中老年妇女的常见症状之一，造成的原因有这些。

●女性泌尿生殖道炎症

老年萎缩性阴道炎是最常见的病因，绝经后女性由于雌激素水平低下，导致阴道壁变薄，粘膜充血，局部抵抗力降低，致病菌侵入繁殖，出现血性分泌物或者少量阴道流血症状。

●生殖道肿瘤

粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉等是引起阴道出血的常见良性疾病。虽说绝经后阴道出血大部分是由良性疾病引起，但是不排除患上子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌等恶性疾病的可能性，因此，不能掉以轻心，做好早发现、早诊断、早治疗，预后一般良好。

●内分泌激素变化

部分绝经后女性使用含有雌激素的保健品，或者采取激素补充治疗，由于漏服等不确定因素，引起体内激素水平波动，导致阴道出血现象。对于这样的现象，更不需要紧张，只要严格按照医嘱服药，就可以消除。

●阴道异物

阴道异物多见于幼女，由他人或者自行塞入，异物的种类五花八门，火柴棍、发夹、稻谷、小石头、笔帽等都有。

老年妇女因阴道异物引起的绝经后出血，国内罕有报道。常见的有放置子宫托后，忘记取出。异物发生当时多没有症状，存留时间不等，才逐渐出现相应症状。

李女士阴道里的异物由于存留时间过长，毛线已经和“肉身”纠结生长在一起，形成像“菜花状”的肉疙瘩，落户在阴道穹窿。所以，每次同房，碰触的肉疙瘩，就会导致阴道出血。