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同房出血≠宫颈癌

2020-08-25何春妮吴志

家庭医药 2020年8期
关键词:处女膜同房宫颈癌

何春妮 吴志

家在福州市的爱萍今年35岁,同房后出血。她上网索搜了下,非常害怕得宫颈癌,赶紧到医院检查。所幸,经医生检查诊断,是因上了宫内节育器避孕环出现的同房后出血,排除宫颈癌病变。

宫颈癌常见的症状确实是有同房后出血,但同房后出血不一定就是宫颈癌。女性生殖道的任何部位,包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血,表现出来都是从阴道流出来,除正常月经的“阴道流血”统称为异常子宫出血。同房后出血的主要原因有处女膜破裂、阴道撕裂伤、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、急性宫颈炎。其中,第一次性生活,大多数女性会出现少量的阴道出血,是因为处女膜破裂导致的,量不多会自行停止。有极少数的女性,在排卵期前后同房,也会出现少量的阴道出血,色淡紅或浅褐色。如果暴力同房,导致外阴、阴道裂伤,出现阴道大量流血,那就要去医院就诊,创面小可压迫止血,创面大需缝合止血。

临床上,宫颈癌前病变发生同房后出血的概率并不高,所以女性需定期做宫颈防癌筛查(TCT和/或HPV)、妇科检查以及盆腔彩超检查,如发现有问题,需要进一步病理活检。病理诊断为宫颈高级上皮内瘤样变,可做宫颈LEEP刀锥切术。宫颈癌发现越早治愈率越高,宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等问题也要处理。

早期宫颈癌会出现同房后出血,开始出血量并不多,也不一定每次同房都有出血,但是次数多了,就要注意。晚期病灶较大时,表现为出血量多,如果侵袭较大血管就可能会引起大出血。通常,宫颈外生型癌出血较早,血量较多;内生型癌出血较晚,隐秘性强,要特别警惕。有些宫颈癌晚期患者,一直没有同房后出血,导致病情被隐匿,也需注意。

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