郝大夫信箱

孕期能拍胸片吗？

江西王女士

最近我经常咳嗽，医生建议我拍胸片检查，我很犹豫，因为我怀孕六个月了。孕期究竟能不能拍胸片？拍了胸片，宝宝是不是不能要了？

周广敏浙江省肿瘤医院

目前，医学界对胎儿接受辐照的安全耐受范围一直不太确定，所以一般建议孕妇尽量不做辐照检查，但这并不代表在必要的医学检查治疗需要时，我们什么都不能做。

美国放射学会指出：单次诊断性X线检查的受照射剂量通常都低于5rad（拉德，辐射剂量单位），根本达不到能造成胚胎或胎儿伤害的剂量。常规的牙齿、头部、四肢及胸部X线检查，包括乳腺钼靶检查，以及头胸部CT都不会对胎儿造成损伤，对儿童期癌症风险的提高也可以忽略不计。像胸片或肢端这样远离胎儿的诊断性检查，只要在仪器的正常工作状态下，妊娠任何阶段都能够安全实施，并不会增加胎儿死亡、畸形、智力发育损伤等情况的几率，但在放疗时运用的高剂量则确实会严重伤害胎儿。

另外，辐照相关风险与所处的孕期和胎儿吸收到的辐射剂量也是相关的。孕早期受影响的程度是最大的，孕中期变少，孕晚期最少。其中，中枢神经系统对辐照尤其敏感，孕8～15周时最高，之后逐渐下降。

如果怀孕期间生病，医生认为没有更好的替代方案，即使需要做腹部X光检查，准妈妈也不要一味拒绝。毕竟身体疾病对宝宝造成的危害，比这些检查要大得多。

所以，准妈妈们千万不要因为拍过胸片，就盲目地以为这个宝宝不能要了，更不能因为怀孕，就盲目地拒绝必要地辐射检查。

四川陈女士

肛周肿痛伴反复出脓已有两个月，一开始没注意，最近，感到身体疲劳虚弱，脓血性液外溢，有异味、污染衣物，疼痛影响了正常的工作、生活。检查后确诊为肛瘘，这是怎么回事？

鲍启航浙江医院

肛瘘和肛周脓肿代表同一疾病的不同过程，肛周脓肿代表急性炎症期，而肛瘘则代表慢性进程，同样是肛肠科常见的疾病。90%的肛瘘由隐窝腺感染引起，在直肠或肛管和内口之间形成了异常管道和腔。

肛瘘虽然大多数时候只是小病，但久而久之会使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出现贫血，发作也会越加频繁，形成互为因果。多次反复发作后，脓液更是可穿破管壁顺括肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但治疗困难，影响肛门的正常生理功能，甚至可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘，危及周围脏器。如果拖延10年以上，瘘管更是存在惡变倾向。

另外，随着这几年炎症性肠病和艾滋病病毒感染者的增加，肛瘘已经成为克罗恩病治疗中最困难和最棘手的并发症，艾滋病病毒感染者局部免疫机制的紊乱同样可能导致感染常发肛瘘。所以肛瘘虽“小”，也要及早正规治疗才好。