CT在腰椎间盘真空变性中的诊断效果及影像学特点研究

林景春 闫少凯 李育成 温玉梅 杜玄 要爱琴 乔欣军

【摘 要】目的：对CT在腰椎间盘真空变性中的诊断效果及影像学特点进行研究分析。方法：选取2017年1月-2018年6月于我院进行治疗的腰椎退变性疾病患者中腰椎间盘存在明显的真空变性的136例，对这部分患者的临床CT检查病历资料进行回顾性研究。结果：L1-2椎间盘出现真空变性患者12例，L2-3椎间盘6例，L3-4椎间盘25例，L4-5椎间盘7例，L5-S1椎间盘86例；偏心单气泡真空变性表现25例，偏心多气泡真空表现38例，中心单气泡真空变性表现24例，中心多气泡28例，中心偏心混合气泡真空变性表现9例，跨椎间盘大扁气泡真空变性表现15例；椎间盘真空变性合并椎前滑脱患者共10例，其中L3椎前滑脱患者4例，L5椎前体滑脱患者6例。结论：CT检查腰间盘真空性具有较为明显的效果，能够较容易地发现患者存在的真空变性情况，并进行进一步诊断，具有临床意义。

【关键词】腰椎间盘真空变性；CT检查；诊断

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-200-02

椎间盘真空现象是由于椎间盘退变所出现的一种较为常见的影像学特点，随着目前社会经济发展，城市办公人员的大幅增加，各种不正确的生活和工作习惯所致，临床中改病的发病率呈现出逐渐增加的趋势，主要以重体力劳动者和久坐办公室职员为主，如果不及时治疗将会对患者的日常和工作造成极大的影响，严重情况下甚至导致患者丧失劳动力[1]。相关研究显示，使用CT检查能够有效地要腰椎间盘真空变性进行诊断，因此本文就对CT在腰椎间盘真空变性中的诊断效果及影像学特点进行了研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年6月于我院进行治疗的腰椎退变性疾病患者200例，男性患者96例，女性患104例，年龄（49-76）岁，平均年龄（53.12±5.36）岁，病程7个月到12a。使用腰椎CT观察，如果患者矢状位显示患者椎间盘中出现一个或者多个线性密度缺失影、轴位像呈现类圆形密度缺失影则认为患者出现真空现象，需对患者进行记录，经检查，136例患者存在明显的真空现象，对此136例患者的临床病历资料进行回顾性分析。经比较，136例患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用CT对136例患者进行扫描，扫描部位包括L1-S1等间隙、椎体，扫面层面与患者椎间隙平行，进行间断扫描，如果患者存在可以滑脱，则要对患者加扫椎弓层面，扫面层厚为5mm。

1.3 观察指标 观察CT结果，观察患者真空现象具体情况，并使用Meyerding法对患者的腰椎滑脱进行判断，分为Ⅳ度。

Ⅰ度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者；Ⅱ度：超过1/4，但不超过2/4者；Ⅲ度：超过2/4，但不超过3/4者；Ⅳ度：超过椎体矢状径的3/4者。

2 结果

2.1 椎间盘真空变性分布 L1-2椎间盘出现真空变性患者12例，占比8.8%，L2-3椎间盘出现真空变性患者6例，占比4.4%，L3-4椎间盘出现真空变性患者25例，占比18.3%，L4-5椎间盘出现真空变性患者7例，占比5.2%，L5-S1椎间盘出现真空变性患者86例，占比63.3%。

2.2 椎间盘真空变性CT表现 ①偏心单气泡真空变性表现25例；②偏心多气泡真空表现38例；③中心单气泡真空变性表现24例；④中心多气泡28例；⑤中心偏心混合气泡真空变性表现9例；⑥跨椎间盘大扁气泡真空变性表现15例。

2.3 椎间盘真空变性合并椎前滑脱 检查过程中发现椎间盘真空变性合并椎前滑脱患者共10例，其中L3椎前滑脱患者4例，L5椎前体滑脱患者6例；该10例患者的真空变性均为含气较多的多气泡或者大气泡性，并且其真空变性部位与其椎体滑脱部位向对应，且滑脱均为小于Ⅰ度的前滑脱。

3 讨论

当患者出现退行性病变时，相关症状一般最先发生于椎间部位，因为人体中椎间盘部位的血液供应量十分少，并且椎间盘还要承受较大的重量，活动频繁，临床中就主要表现为患者的纤维环出现变性，出现裂隙、髓核脱水等情况，进而使椎间盘变脆、破裂，椎间盘内形成明显的负压区，最后椎间盘周围软组织中的气体就会因压力而进入裂隙中，导致椎间盘真空现象的产生[2]。

在对于我院的136例椎间盘真空变性患者的临床CT检查资料回顾性分析中可以看出，临床中椎间盘真空变性的CT表现主要为存在偏心单气泡、偏心多气泡、中心单气泡、中心多气泡以及中心偏心混合气泡和跨椎间盘大扁气泡六种，椎间盘中积气较多时就会变现为多发气泡及横跨椎间盘的大气泡，并且该情况患者的椎间盘膨出程度要明显大于积气较少的患者的椎间盘膨出程度；而表现为偏心单气泡型真空变性的椎间盘，其会在气泡处出现较为明显的局部膨出，與之不同的是中心气泡型真空变性的椎间盘则多半会呈现为均一膨出，说明患者椎间盘中其气泡所处位置是患者的椎间盘退变发生的核心部位。并且在CT检查中我们可以了解到，部分真空变性患者会出现较为明显的腰椎退变性前滑脱现象，这是因为当患者出现椎间盘真空变性时，其髓核组织出现严重缩水，椎间盘强度降低，因此其椎间高度就得不到有效的支持，就会出现椎间变窄的情况，而椎间高度的丢失又会使得整个关节的应力传导出现重新分布，使纤维环出现牵拉、撕裂，进而促使真空变性发生。同样，患者的椎间盘真空现象会导致椎间强度降低，出现椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等情况，而这些情况也会导致椎间盘的强度降低，使其更容易发生牵拉、撕裂情况，诱发椎间盘真空。因此，当患者的CT检查中出现较为明显的腰椎间盘真空变性时，则提示患者椎间盘等部位出现了较为严重的退变，并且可能存在退行性椎体前滑脱且真空变性位置是患者椎间盘退变的核心部位，应当引起相关人员的重视。

综上所述，CT检查腰间盘真空性具有较为明显的效果，能够较容易地发现患者存在的真空变性情况，并根据相关影像进行一定的诊断，但是在临床中为了准确的诊断患者的情况，还是要进行其他检查工作，对患者病情进行进一步确定。

参考文献

[1] 李文选， 于宝龙， 张沛，等.颈椎Modic改变在颈肩痛患者中的分布及与颈椎退变的关系[J].中国组织工程研究， 2018， 22（3）：432-437.

[2] 罗建军， 周玉林， 陈宏.椎间盘造影在腰椎多节段退变性疾病诊治中的应用效果研究[J].中国现代医生， 2016， 54（24）：67-69.