儿童大叶性肺炎的临床特点与治疗方式研究

李蕊

【摘 要】目的：总结儿童大叶性肺炎的特点及治疗措施。方法：选取2011年1月-2017年12月398例医院收治的大叶性肺炎患儿作为观察对象，采集所有患儿的临床资料，总结患儿的临床症状、听诊特点以及实验室指标特点，同时给予所有患儿头孢他啶及红霉素治疗，观察患儿的临床疗效。结果：398例患儿的主要症状为高热、咳嗽、咳痰等，听诊发现肺部湿罗音198例、干锣音156例；实验室检查发现，C反应蛋白升高344例、血沉升高334例、白细胞升高308例；经过一段时间的治疗后，398例患儿中治愈246例、显效100例、有效52例，治疗有效率为100.0%。结论：儿童大叶性肺炎的主要症状为高热、咳嗽、咳痰，听诊多为湿啰音和干锣音，且实验室检查可观察到C反应蛋白、血沉以及白细胞均表现为升高趋势；头孢他啶和红霉素在儿该病的临床治疗能够获得显著的临床疗效。

【关键词】儿童大叶性肺炎；临床特点；治疗方法

【中图分类号】R563.1+1 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-004-01

大叶性肺炎在儿童中的发生率较高，主要是由于肺炎支原体感染引起的疾病，可累及多个肺段，且具有发病突然、病程长的特点，该病可引发多种并发症，如支原体心肌炎、肾炎等，对患儿的健康安全造成了严重威胁，需要引起重视[1]。儿童大叶性肺炎具有明显的特点，需要合理掌握疾病相关规律，从而制定科学的治疗方案。因此，文章主要针对儿童大叶性肺炎的特点及治疗措施展開分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月-2017年12月398例医院收治的大叶性肺炎患儿作为观察对象，其中有男孩196例，女孩202例；年龄为2～11岁，平均为（5.6±1.3）岁。所有患儿均符合《实用儿科学》中关于儿童大叶性肺炎的诊断标准。

1.2 方法 患儿入院之后行常规检查，包括血常规、血生化、C反应蛋白、血沉、实验室培养等。患儿在确诊为大叶性肺炎之后给予常规对症治疗措施，包括雾化吸入布地奈德缓解气道高反应性、物理降温等措施，然后给予所有患儿头孢他啶及红霉素治疗，其中头孢他啶的用药方法为30～40mg/kg静脉滴注，间隔8小时用药1次；红霉素用药方法为30mg/kg静脉滴注，1天1次。连续用药7～10天之后进行疗效评价。

1.3 观察指标 采集所有患儿的临床资料，总结患儿的临床症状、听诊特点以及实验室指标特点，同时观察患儿的临床疗效。本次研究临床疗效参照相关文献[2]制定：治愈：患儿的临床症状、听诊以及实验室检查均恢复正常；显效：患儿的高热、咳嗽、咳痰等症状得到明显缓解，影像学检查发现肺部阴影缩小>80%；有效：患儿的症状得到一定改善，影像学检查发现肺部阴影缩小>50%但≤80%；无效：患儿的临床症状、影像学检查以及实验室检查指标均无明显改变。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童大叶性肺炎的临床特点 398例患儿的主要症状为高热、咳嗽、咳痰等；听诊发现肺部湿罗音198例、干锣音156例；实验室检查发现，C反应蛋白升高344例、血沉升高334例、白细胞升高308例。

2.2 大叶性肺炎的临床疗效 经过一段时间的治疗后，398例患儿中治愈246例、显效100例、有效52例，治疗有效率为100.0%。

3 讨论

大叶性肺炎是肺炎中的一种常见类型，多出现在3岁以上儿童中，多发于冬季。目前对于儿童大叶性肺炎临床诊断主要是根据临床症状、影像学检查以及实验室检查来辅助临床诊断，从而做好疾病的诊断与鉴别。本次研究观察中，398例患儿的主要症状为高热、咳嗽、咳痰等，听诊发现肺部湿罗音198例、干锣音156例；实验室检查发现，C反应蛋白升高344例、血沉升高334例、白细胞升高308例，这说明大叶性肺炎的主要体征特点为高热、咳嗽、咳痰等，且听诊多为湿啰音和干锣音，实验室检查可以发现C反应蛋白、血沉以及白细胞升高，这与疾病引起的炎症反应有关。

大叶性肺炎目前临床治疗主要是采用抗生素治疗，尤其是大环内酯类抗生素在该病临床治疗中表现出了较好的应用效果。红霉素是目前临床常用的一种大环内酯类药物，能够有效改善肺炎患儿的临床症状，改善肺部炎症状况，缩短患儿的用药时间，该药物一般浓度即可达到较好的抑菌效果，高浓度使用时对于敏感菌具有极强的抑制效果。有文献通过观察发现，红霉素对于多数革兰氏阳性菌具有较高的敏感度，且在部分非典型致病菌以及革兰氏阴性菌引起的感染中也有较好的应用效果[3]。此外，该药物同时具有较高的抗炎效果，能够诱导炎症因子的快速，同时具有调节患儿免疫功能的作用。头孢他啶是一种临床常用的抗菌药物，对于大肠杆菌、绿脓杆菌以及流感杆菌等细菌具有较高的抑制效果，并且具有抗β-内酰胺酶效果，对于多重耐药菌感染引起的败血症、严重感染中具有较好的治疗效果。红霉素与头孢他啶的联合应用能够通过不同的作用机制起到共同灭菌的效果，有助于提高临床疗效，从而有效改善患儿的临床症状。本组患儿经过一段时间的治疗后，398例患儿中治愈246例、显效100例、有效52例，治疗有效率为100.0%，这说明头孢他啶联合红霉素在该病的临床治疗中具有较好的临床疗效。

综上所述，儿童大叶性肺炎的主要症状为高热、咳嗽、咳痰，听诊多为湿啰音和干锣音，且实验室检查可观察到C反应蛋白、血沉以及白细胞均表现为升高趋势；头孢他啶和红霉素在儿该病的临床治疗能够获得显著的临床疗效。

参考文献

[1] 王云霞，刘文光，谷强等.合并支原体感染的大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液中常规细胞学检测及意义[J].中国内镜杂志，2016，22（2）：30-33.

[2] 顾文婧，张新星，陈正荣等.2006年至2015年苏州地区住院儿童大叶性肺炎病原学分析[J].中华传染病杂志，2017，35（2）：93-98.

[3] 肖爱红，田朗，旷寿金等.儿童大叶性肺炎150例回顾性分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（2）：66-68.