阶段性康复功能锻炼对股骨颈骨折患者术后生活能力的影响

邓岚，何淑慧

（南昌市洪都中医院内科，江西 南昌 330000）

股骨颈骨折是老年群体中常发生的一种骨折类型，具有较高的发病率，主要是由于老年群体大多数存在骨质疏松的情况，加上股骨颈上区血管孔密集，所以股骨颈极其脆弱，跌倒、突然扭转都可能发生骨折[1]。股骨颈骨折患者临床表现主要为疼痛明显、肿胀、肢体功能障碍、患侧大粗隆升高等，若不采取有效治疗措施会引起股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等并发症，对于患者的身体健康以及后期恢复具有极大的威胁[2]。临床治疗方法中，手术治疗是首选，80%～90%的患者都可以通过手术治疗达到治愈的目的，但在手术治疗之后，采取有效的护理干预方式可以进一步提高患者的生活质量，促进肢体功能的恢复，具有极其重要的治疗意义[3]。因此，本文通过对收治的86例患者进行分组研究，对比分析常规护理加阶段性康复功能锻炼的护理模式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取南昌市洪都中医院2015年10月～2017年11月收治的86例股骨颈骨折患者为研究对象，采用随机数字表的方法将患者分为对照组和实验组，各43例，对照组患者男23例，女20例，年龄65～80岁，平均年龄（72.5±3.2）岁，其中交通事故致伤患者18例、跌倒致伤患者20例、高处坠落致伤患者5例；实验组患者男22例，女21例，年龄66～81岁，平均年龄（73.5±3.3）岁，其中交通事故致伤患者16例、跌倒致伤患者21例、高处坠落致伤患者6例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：①两组患者均经由影像学以及病理检查确诊为股骨颈骨折；②对于手术治疗的耐受度较高；③患者自愿参与研究且签订知情同意书，本研究经医院伦理委员会的批准。排除标准：①合并其他器质性病变的患者；②患有严重精神疾病的患者；③治疗依从性较差以及中途退出的患者。

1.2 方法 对照组患者给予术后常规护理。主要包括术后的用药指导、定时换药、健康宣教、肢体锻炼等方面的护理内容。实验组患者在对照组术后常规护理基础上加阶段性康复功能锻炼。具体措施为：①成立护理小组。在开展具体的护理工作之前，要成立一个专门的护理小组，针对于每一位患者的术后恢复情况以及健康状况制定好更具针对性的护理方案，以便于进一步提升护理质量与护理水平[4]。②术前进行健康教育与心理辅导。护理人员要在手术之前为患者进行全面的健康知识普及，促使患者以及家属提高对于手术治疗的认知，进一步消除对手术治疗的恐惧和紧张心理。除此之外，还要通过有效的沟通与交流帮助患者消除负面情绪，可以通过音乐疗法分散患者的注意力，缓解疼痛感，与患者之间形成良好的护患关系，提高患者对于治疗的信任度与依从性。③术后康复训练。首先，护理人员要待患者病情稳定之后向患者以及患者家属讲述术后康复训练的必要性，积极鼓励患者参与到康复锻炼中；其次，护理人员要根据患者的具体术后恢复情况制定阶段性的康复功能锻炼计划；最后，康复功能锻炼。第一阶段：护理人员要从患者的足跟部向下肢由远及近的交替按摩股二头肌、腓肠肌以及股四头肌，鼓励患者自行进行脚趾的运动，以此来加速血液的循环。第二阶段：在手术结束后的3 d，护理人员要帮助患者进行足底被动训练，从而减少术后的疼痛与肿胀感，随着被动训练时间的延长，可以适当的调整髋关节的活动角度，每天训练2次，一次持续0.5 h[5]。第三阶段：在术后的4～7 d之内，护理人员要帮助患者进行肢体外展的锻炼，外展角度保持在5°～30°之间，动作完成之后保持10 s，10次外展训练为一组。第四阶段：在手术之后的第8～15天之内，患者要在护理人员的帮助之下借助步行器来锻炼行走和站立功能，训练难度以及时间要遵循循序渐进的原则[6]。

1.3 观察指标 ①护理效果评分。包括疼痛缓解、关节活动度、行走能力、社会活动能力四方面的评分内容；②Barthel指数变化情况。得分越高说明患者的日常生活能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量资料均采用均数“x±s”标准差表示，采取t检验，结果以P＜0.05表示此次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果评分比较 实验组患者的护理效果评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组股骨颈骨折患者护理效果评分比较（x±s，分）Table 1 Comparison of nursing effect scores between two groups of patients with femoral neck fracture(x±s,score)

2.2 两组患者Barthel指数变化情况 实验组患者护理后Barthel指数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组股骨颈骨折患者护理前后Barthel指数比较（x±s，分）Table2 Comparisonof Barthelindexbeforeandafternursingfor patientswithfemoralneckfracturebetweenthetwogroups(x±s,score)

3 讨论

随着人口老龄化速度的加快，股骨颈骨折的发病率越来越高，已经成为了比较严重的社会问题[7]。由于老年群体机体各项功能都在逐渐衰退，且还伴有其他慢性疾病，在接受手术治疗后骨折愈合较慢，恢复期较长，对于老年患者的身心健康无疑是一种巨大的负担，所以，在患者的术后恢复期加强康复训练可以有效的增强患者体质，改善肢体功能，减少术后并发症，有助于提高患者日常生活能力[8]。

本研究表明，实验组患者的护理效果评分以及护理后的Barthel指数要高于对照组，主要原因为：阶段性康复功能锻炼是一种系统性、阶段性、规划性、针对性的护理手段，通过每一阶段不同的康复训练内容与训练模式，帮助患者改善了关节功能，提高了日常生活能力[9]。与此同时，通过阶段性的康复功能锻炼，也在很大程度上减少了术后的并发症，提升了手术治疗效果，增进了患者与护理人员之间的感情，形成了良好的护患关系，有助于患者病情的快速恢复[10]。

综上所述，在股骨颈骨骨折患者的术后护理当中加入阶段性康复功能锻炼可以帮助患者快速恢复肢体功能，进一步提高日常生活能力，因此，该护理方法值得在临床护理工作中进行广泛的应用与推广。