外伤性肝破裂不同手术方式与保守治疗的对比性研究

白少伟，刘向，马路

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

肝脏破裂是临床上常见的腹部创伤疾病，其中以右肝破裂常见[1]。一般其在右侧隔下，不会受到伤害，但其比较脆弱，并且血液含量多，在遭受到外来暴力损伤时，容易造成破裂出血[2]。由于出血过多，造成患者休克[3]，出现腹膜炎与感染，临床上治疗外伤性肝破裂主要为手术治疗[4-5]。本院2016年1月～2017年7月收治104例外伤性肝破裂患者，进行手术治疗。现将治疗资料与结果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1月～2017年7月收治的104例外伤性肝破裂患者，随机分为两组，每组52例。对照组男30例，女22例，年龄25～68岁，平均（42.3±5.8）岁，体质量为（50.28±4.12）kg；实验组男性31例，女性21例，年龄25～68岁，平均（42.4±5.4）岁，体质量为（51.45±4.35）kg。两组患者年龄、性别等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行保守治疗，在入院后，患者血压稳定，给予患者进行止血治疗，使用抗生素进行预防感染。在手术前，禁止饮食，在胃肠减压后，给予患者服用流质食物，观察患者的血流状况及生命特征指标等，若患者病情严重，对其进行穿刺手术，患者在手术后要卧床1个月，半年之内避免体力劳动[6]。实验组患者给予不同的手术治疗，在入院后，若患者有失血过多，及时给予患者进行输血，在进行开腹手术后，对肝脏破裂状况进行了解，清理伤口，对胆管进行结扎。将凝胶海绵填到伤口，进行缝合[7]。按照患者的病情不同选择不同的手术方法，10例进行下腔静脉修补，10例采用胆囊切除，15例采用脾切除，5例采用下腔静脉修补，12例采用胸腔闭式引流治疗。

1.3 评价指标 对比两组患者的住院时间、血肿变化以及体内ALT含量与不良反应，如呕吐、感染等；记录两组的痊愈率等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对实验数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标检测结果 实验组患者的住院时间、饮食恢复时间、肝内血肿长度均明显短于对照组（P＜0.05），并且在ALT含量方面，实验组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标检测结果（x±s）Table 1 Test results of each indicator after treatment of the two groups of patients(x±s)

2.2 两组患者治疗后不良反应情况 经过治疗后，实验组、对照组患者不良反应总发生率分别为9.6%和26.9%，研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应情况[n（%）]Table 2 Adverse reactions of the two groups after treatment[n(%)]

2.3 两组患者的临床治疗效果 经过治疗后，实验组治愈率为98.1%高于对照组84.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的临床治疗效果[n（%）]Table 3 Clinical treatment effect of the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

外伤性肝破裂是临床上常见的急腹症，若治疗不及时，会危害到患者的生命，死亡率较高[8-10]，在进行治疗时，医生需要知道患者病情状况，对患者进行详细的检测，若患者伤口是开放性的，需要对患者伤口位置进行诊断，根据病情进行治疗[11-13]。再采用保守治疗，需要在生命体征稳定后进行治疗，若不稳定则需要进行手术治疗，从而清除患者的坏死肝组织，降低胆汁外溢，保证患者生命安全[14-15]。本研究结果显示，实验组住院时间（11.84±3.13）d，饮食恢复时间（3.56±2.41）d，ALT含量（213.5±23.19）U/L，肝内血肿长度（1.5±0.6）cm，对照组住院时间（16.15±2.17）d，饮食恢复时间（7.41±1.18）d，ALT含量（525.25±54.14）U/L，肝内血肿长度（3.8±0.8）cm，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗后，实验组不良反应发生率为9.6%，低于对照组的26.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治愈率为98.1%高于对照组的84.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予患者进行不同手术治疗，治疗效果优于保守治疗，其缩短住院时间，降低谷丙转氨酶水平，改善肝内血肿水平，提高生活质量，值得在临床上进行推广使用。