时间护理干预改善精神分裂症患者症状的效果分析

陈威，洛传明，王卉芯

（沈阳市精神卫生中心心理测量室，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是一种严重损害人类健康的精神疾病。好发于青壮年，呈亚急性或慢性起病。临床常表现为情感、行为、感知或思维等方面的障碍。该病复发率较高，病程迁移，严重者会造成神经残疾[1-2]。既往部分研究显示，对患者进行与疾病发展相关的健康教育能改善患者对所患疾病的错误认知与不良健康行为，进而改善患者的预后状况[3-4]。因此，选择一种科学有效的健康教育模式对于精神分裂症患者的治疗有较高的积极意义。时间护理理论强调护理人员应结合人体的生物节律，选择最佳时间对患者进行生理、心理与行为等方法的护理，从而提高精神分裂症患者接受护理干预的依从性[5]。在国内，针对时间护理干预治疗精神分裂症的相关较全面的研究较少，因此，本文拟结合时间护理理论，制定相关健康教育方案，从而评价时间护理干预对于改善精神分裂症患者症状效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年6月～2017年6月收取的确诊精神分裂症患者120例作为本次研究的研究对象。所有患者的诊断均依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中“精神分裂症”诊断标准[6]，且均不患有严重的心肺系统疾病。采用随机数法将研究对象随机分为对照组和实验组，每组60例。对照组患者男32例，女28例；年龄21～65岁，平均年龄（30.1±5.4）岁；病程2～18年，平均病程（9.02±3.23）年；文化程度小学及以下16例，初中、高中或职业学校32例，本专科及以上12例。实验组男30例，女30例；患者年龄20～63岁，平均年龄（29.8±5.2）岁；病程1～18年，平均病程（9.08±3.31）年；文化程度小学及以下17例，初中、高中或职业学校34例，本专科及以上9例。经检验，对照组与实验组的一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用基础的精神疾病护理干预及相关健康教育。主要的干预内容为精神分裂症的发生发展及治疗用药等相关知识的健康教育、帮助患者遵守医嘱服用药物以及对患者进行合理的心理干预。护理人员应每天对患者进行为期1小时的干预。

实验组患者入院时，护理人员应对其进行系统疾病及心理状态评估，了解患者及家人对于精神疾病相关健康知识的了解情况。其次护理人员应帮助患者尽快融入治疗环境，同时加强与患者以及亲属的沟通，从而增强研究对象对于干预的依从性。在干预期间，护理人员应对患者疾病的发生发展情况以及行为心理表现进行密切观察，进而综合分析，根据具体情况制定或修改健康教育干预措施。根据时间护理理论以及医院实际情况，干预时间定为每天16:00～17:00进行护理干预，干预持续时间1小时。

对于实验组患者的具体干预内容为：①帮助患者保持良好的个人卫生：在治疗初期，护理人员应对患者及其家属进行日常卫生知识讲解，帮助患者改变不良卫生生活习惯，如吸烟酗酒，提高患者的卫生认知情况；②对患者及其亲属进行疾病相关知识的讲解：于疾病初期及出院前期，对患者及其亲属进行精神分裂症的发病机制、诊断治疗以及康复护理等方面的讲解，嘱咐患者定期复查，使其提高相关方面的知晓情况，有助于患者疾病的治疗；③帮助患者正确认识精神分裂症，提高患者生活自信：在疾病恢复期，鼓励患者保持良好心态，组织成功治疗精神分裂症的讲解与宣传，强化患者治疗自信；④指导患者制定行为标准与目标：如合理的作息时间、饮食规划以及安排适当的体育锻炼等；⑤加强患者社会支持：鼓励患者与亲属进行积极地沟通，合理地参与文娱集体活动，加强与他人的沟通交流。

1.3 评价指标 本次研究拟对照组以及实验组患者进行疾病严重情况、社会支持情况以及精神状态进行评估。所有评价均在研究对象诊断进入研究时与患者出院后3星期进行。其中患者疾病严重情况采用目前常用的简明精神病量表（NBPRS）进行评价，得分越高表示患者病情越严重[7]。患者社会支持情况采用SSRS社会支持评定量表进行评价。该量表有3个维度，即客观支持，主观支持与支持利用度。得分越高表示相关社会支持越高[8]。患者精神状态评价采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评价，该量表包含病友交往、个人生活自理、对外界兴趣、责任心与计划性病房运动5个维度，各维度分值越低说明精神状态越好[9]。

1.4 统计学方法 本次研究统计分析采用SPSS 19.0软件进行，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的简明精神病量表评分比较 两组患者在住院前的简明精神病量表评价得分差异无统计学意义，经干预后，实验组患者的评价得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组精神分裂症患者的N-BPRS评分比较（x±s）Table 1 Comparison of N-BPRS scores between two groups of schizophrenic patients（x±s）

2.2 两组患者的SSRS量表各维度的评分比较 干预前，两组患者在社会支持各维度得分差异均无统计学意义；经干预后，实验组各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者SDSS量表各维度评分比较 干预前，两组患者在SDSS量表各维度得分差异均无统计学意义；经干预后，实验组各维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者的SSRS量表各维度的评分比较（x±s）Table 2 Comparison of SSRS dimensions of two groups of patients(x±s)

表3 两组患者的SSRS量表各维度的评分比较（x±s）Table 3 Comparison of SSRS dimensions of two groups of patients(x±s)

3 讨论

精神分裂症是一种重性精神疾病且目前关于其发病机制仍不明确。该病存在着病程较长、高复发率以及高致残率等特点[10]，对于患者的健康产生严重危害。目前各类抗精神病药物均能有效地控制精神分裂症患者的精神状况，但对其产生的社会功能损失以及所造成的精神残疾无能为力[11]。有研究显示，精神分裂症患者存在较多抑郁、自卑等不良情绪，严重损害患者的生活质量[12]。而目前，较多研究均提出，对精神疾病患者采取合理的健康教育治疗，提高其对疾病的认识，掌握改善相关不良卫生及生活习惯有助于患者的康复[13]。时间护理干预是根据人体的生物节律特点，结合患者自身的病理生理特点以及心理因素等方面提供医疗护理服务。因此，时间护理具有更强的针对性、计划性以及可预见性并提高患者的依从性。本次研究选择每天16:00～17:00进行干预是基于有研究表示人体每天9:00～11:00、16:00～17:00、19:00～21:00时为精神性提高的时间区，此时能极大地调动患者的积极因素[14]。既往关于采用时间护理对精神分裂症患者干预的效果研究较少，且部分研究对于效果评价指标多采用自制的量表进行评估，其可靠性有待进一步探索[15]。本次研究的干预方案综合了既往部分研究中的优势成分，并采用公认的量表进行评估，其研究结果真实性较高。

本次研究结果表明，采用时间护理干预的患者干预后的简明精神病量表与SDSS量表得分均较基础的临床护理干预患者得分低，而社会支持量表得分表显著高于基础临床护理患者。说明，采用时间护理对精神分裂患者进行健康教育，不仅能明显改善疾病严重情况，而且也有助于改善患者的精神状况，获得较高的社会支持，从而得到更好的干预效果。

综上所述，采用时间护理改善精神分裂症可以收到较好的干预效果，临床中可进一步推广。