对比分析胰岛素泵与胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效

胡长青

（新民市第二人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110300）

糖尿病酮症酸中毒是因为患者体内的胰岛素产生量提升不明显，而升糖相关激素呈现出异常提升而引发的一种代谢性的酸中毒情况。以往，在糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗中多采取胰岛素静脉滴注治疗方法，具有明确疗效，但容易出现低血糖情况。现今，因为采用胰岛素泵能够对胰岛素正常分泌相关生物学模式进行模拟，每天对患者持续泵入微量的胰岛素能够获得良好治疗效果，在糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中也逐渐被采用[1]。本文选取2015年4月～2017年6月于本院收治的70例糖尿病酮症酸中毒患者，对比及分析将胰岛素泵治疗方法和胰岛素静脉滴注治疗方法用在糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年4月～2017年6月于本院收治的70例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，依据治疗方式不同分为实验组和参照组，各35例。参照组男24例，女11例，年龄22～70岁，平均年龄（37.97±5.02）岁；实验组男23例，女12例，年龄20～72岁，平均年龄（37.93±5.04）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 参照组与实验组患者入院后均建立两条静脉通路，并给予患者除病因治疗、使其体内相关水电解质保持平衡等。参照组采用胰岛素静脉滴注治疗方法，对患者静脉滴注0.1 U/（kg·d）的胰岛素注射液（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H10890001），当患者的酸中毒症状得以纠正，而且其尿酮得以转阴之后，停止静脉滴注胰岛素注射液，而改成分次的对患者皮下注射胰岛素注射液进行治疗。实验组患者采用胰岛素泵治疗方法，使用胰岛素泵对患者持续的皮下输注0.1 U/（kg·d）的诺和灵R（Novo Nordisk A/S，注册证号H20040715），当患者的酸中毒症状得以纠正，而且其尿酮得以转阴之后，则改成0.6 U/h的泵注速率，并于餐前给予患者负荷量的持续皮下输注相关胰岛素治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的血酮转阴用时、尿酮转阴用时、血糖达标用时、胰岛素使用总量以及两组患者的低血糖合计率。

1.4 评定标准 血糖达标标准：患者的血糖测定值在9.0 mmol/L～11.0 mmol/L，且可以持续＞3h。低血糖标准：患者的手指血糖测定值≤2.8 mmol/L，每间隔2小时实行1次测定。1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血酮转阴用时、尿酮转阴用时比较 实验组患者血酮转阴用时、尿酮转阴用时均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的血糖达标用时、胰岛素使用总量比较 实验组患者的血糖达标用时、胰岛素使用总量均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的低血糖合计率比较 实验组患者的低血糖合计率低于参照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者的血酮转阴用时、尿酮转阴用时比较（x±s，h）Table 1 Comparison of the time of conversion between the two groups of patients with vasoketone and uroketone(x±s，h)

表2 两组患者的血糖达标用时、胰岛素使用总量比较（x±s）Table 2 Comparison of total insulin dosage and time of reaching the target of blood glucose between the two groups(x±s)

表3 两组患者的低血糖合计率比较（n，%）Table 3 Comparison of the combined rate of hypoglycemia between the two groups(n，%)

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者比较常见的一种急性并发症症状，此类患者的发病比较急，其病情存在复杂性[2-3]。临床上治疗糖尿病酮症酸中毒患者的关键是对其病情改变进行快速而有效的控制，多对患者采取胰岛素治疗。往常多对糖尿病酮症酸中毒患者采取胰岛素静脉滴注治疗，主要是参考患者的血糖改变情况对其滴速进行适宜调整，存在明确治疗效果，但同时也存在一定不足，比如，胰岛素的治疗剂量调节时间具有延迟性，患者的血糖容易出现比较大的波动，患者的胰岛素治疗使用总量比较高，出现低血糖的几率比较大等[4-5]。

胰岛素泵治疗方法是通过胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒患者持续输入微量的胰岛素，并保证外源性的胰岛素相关释放过程和患者的机体生理特征更加符合[6-7]，糖尿病酮症酸中毒患者采取胰岛素泵治疗方法可以对胰岛素进行持续以及平稳的吸收，患者血液中的胰岛素浓度具有比较高的稳定性，还能够依据糖尿病酮症酸中毒患者的病情程度以及血糖改变调整胰岛素的基础用量及餐前使用剂量，保证患者的血糖得到稳定的控制，能够显著降低患者的糖化血红蛋白含量，并减少低血糖出现几率，呈现更高的安全性[8-9]。本文结果显示，实验组患者的血酮转阴用时（26.2±4.0）h、尿酮转阴用时（41.0±5.1）h与参照组的（36.0±5.3）h、（48.3±6.0）h比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的血糖达标用时（11.3±2.0）h、胰岛素使用总量（0.5±0.1）U/（kg·d）与参照组的（13.2±3.0）h、（0.9±0.3）U/（kg·d）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的低血糖合计率2.86%与参照组的17.14%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。范文[10]数据报告中，观察组患者的血糖达标时间（11.2±2.1）h、血酮转阴时间（25.7±6.2）h、尿酮转阴时间（40.4±5.9）h、胰岛素总用量（0.47±0.07）U/（kg·d）对比于对照组患者（13.1±2.2）h、（35.8±7.7）h、（47.8±6.4）h、（0.68±0.08）U/（kg·d），明显更低一些，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的低血糖出现率3.3%对比对照组患者11.1%，明显更低一些，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此文所得数据结果体现一致性，表明此文结果真实性，并展示出胰岛素泵治疗方法对比胰岛素静脉滴注治疗方法应用于糖尿病酮症酸中毒患者中的优势。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者中采取胰岛素泵治疗方法对比胰岛素静脉滴注治疗方法体现更优的临床疗效，存在更高的应用价值。