自我效能模式优质护理干预对初产妇自我效能感、分娩结局及泌乳功能的影响

周 蕾

（铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

分娩是一个自然的过程，通常情况下产妇和胎儿均具有自行完成分娩的能力的[1]。但是，对于初产妇而言，由于缺少分娩的经验，在待产过程中的宫缩疼痛比较强烈，导致其产生紧张、害怕的心理情绪，这些紧张情绪可以导致机体出现复杂的变化，极易引起产妇出现生理和心理问题，对分娩质量以及产后泌乳功能均造成一定的影响。自我效能是人们既定操作目标的组织和实施等行为过程的一种判断能力，采取有针对性的护理措施可以显著的提高初产妇分娩的自我效能感，缓解由于怀孕、分娩带来的不良心理应激，使其能够顺利的渡过怀孕期和分娩期[2]。2016年1月-2017年12月，我科对70例初产妇实施了自我效能优质护理干预模式，取得的效果比较理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月至2017年12月收治的140例初产妇作为本次的研究对象。纳入标准：(1)初产妇；(2)年龄20-35岁；(3)单胎妊娠；(4)无全身脏器功能异常性疾病，无家族遗传性疾病，无心理障碍性疾病，以及无其他妊娠合并症及并发症。随机将其分为研究组（n=70）和对照组（n=70）。其中，研究组产妇年龄21-35岁，平均年龄（28.63±6.34）岁；孕周 37-42 周，平均孕周（39.24±2.16）周；文化程度：初中及以下 24例，高中 26例，大专及以上20例。对照组年龄20-35岁，平均年龄（28.49±6.25）岁；孕周37-42周，平均孕周 （39.50±2.32）周；文化程度：初中及以下22例，高中 27例，大专及以上21例。两组产妇的一般资料之间经过统计比较分析，均无统计学差异（P>0.05），具有组间的可比性。

1.2 方法

对照组产妇采取产科的常规护理措施，研究组产妇实施自我效能模式护理干预措施，具体措施主要包括：（1）心理护理：由于初产妇缺乏分娩和哺乳的经验，产妇在待产以及进行产科检查时，出现紧张、焦虑的情绪，对分娩产生不利的影响。护理人员要多与产妇进行沟通和交流，及时给予产妇心理疏导，减轻其心理压力，帮助其建立积极的心态，培养做母亲的自豪感和荣誉感，提高产妇自然分娩的信心和勇气[3]。（2）直接经验：护理人员为产妇介绍产房环境、仪器设备、分娩的相关知识及顺产转剖宫产的指征等，提高产妇的认知度和配合能力。（3）病患交流：组织在我院成功自然分娩的产后妇女来我院与本组产妇进行交流沟通，传授成功自然分娩的经验，交流心得，增强产妇的信心、认知能力与配合能力。（4）家庭支持：指导产妇的爱人及父母亲多关心、体贴、鼓励产妇，使产妇感受到来自家庭的支持和护理，增强自然分娩的信心和决心[4]。（5）延续性护理。胎儿娩出后，尽早指导母婴早期接触，指导产妇正确的不如姿势，加强母乳喂养宣传教育，指导进行产妇乳房按摩以及新生乳头吸吮、哺乳后排气等方法。产妇出院后，采取电话随访的形式，询问母乳喂养的情况，并认真解答产妇提出的问题，给予母乳喂养指导。

1.3 观察指标

（1）分娩自我效能：采用简化版分娩自我效能量表(CB-SEI-C32﹚在两组产妇干预前后进行评价，共包括32个条目，2个平行量表：结果期望(OE-16﹚与自我效能期望(EE-16﹚，每隔条目的评分分为为0-10分，每个量表的评分范围为16~160，各得分的总和即为最后得分。（2）分娩结局：研究并比较两组产妇的剖宫产率、新生儿窒息率以及产后2h出血量。（3）泌乳功能[5]：研究比较两组初产妇产后泌乳始动时间以及产后24h、产后48h的泌乳评分。泌乳量评分标准均采用手法挤奶，具体如下：3分为乳汁呈喷射状，新生儿吸吮后乳房仍未排空；2分为可以溢出乳汁，哺乳次数＞8次/d，新生儿大便次数≥1次／d，新生儿小便次数>16次／d，哺乳后新生儿安静，乳房松软：1分为虽然可以溢出乳汁，但是不能满足新生儿的需要，需要添加代乳品；0分为无乳汁分泌。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对本次的数据进行分析。计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇自我效能感评分比较

如表1所示，干预后，两组产妇OE-16评分、EE-16评分以及CBSEI-C32总分均明显高于干预前，且研究组干预后上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组产妇自我效能感评分比较（x±s，分）

2.2 两组产妇分娩结局比较

如表2所示，与对照组产妇比较，研究组产妇的剖宫产率以及产后2h出血量均显著聚爱能够抵，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿窒息率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组产妇的分娩结局比较（n，%）

2.3 两组产妇泌乳功能的比较

如表3所示，干预后，两组产妇产后泌乳始动时间均明显缩短，产后24h泌乳量评分以及产后48h泌乳量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组干预后比较，研究组产妇干预后产后泌乳始动时间明显缩短，产后24h泌乳量评分以及产后48h泌乳量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3两组产妇泌乳功能的比较（）

表3两组产妇泌乳功能的比较（）

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3 讨论

分娩作为一个重大的应激事件，对产妇的身心均造成不同程度的影响。由于没有分娩的经验，初产妇所面临的压力更大，导致部分产妇转为剖宫产，也影响了产后母乳喂养。在初产妇分娩前实施有效的产前护理干预，可以有效的提高产妇的产痛阈值、缩短产程时间以及降低剖宫产率[6]。优质护理的原则是以患者为中心，为患者提供高效、优质的护理服务。自我效能模式优质护理干预能够有效的降低产妇临产前的心理压力，提高其分娩及哺乳的相关知识，通过提升产妇的自我效能，可以有效的缩短产程时间，剖宫产率显著降低，改善新生儿的预后[7,8]。本次研究我们对初产妇实施了自我效能模式优质护理干预措施，研究结果显示，研究组产妇的自我效能感及泌乳功能显著由于对照组，与对照组产妇比较，研究组产妇的产后2h的出血量、剖宫产率明显降低。综上所述，自我效能模式优质护理干预措施可以明显增强初产妇的自我效能感，增强产妇分娩以及母乳喂养的信心，进而有效的提升分娩质量，改善泌乳功能，值得在临床上进行推广。