膀胱全切回肠膀胱术患者的造口护理方法和效果探讨

陈 洁

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

膀胱肿瘤属于泌尿系统中最为常见的肿瘤之一，临床中一般对患者实施膀胱全切回肠膀胱术进行治疗，膀胱造口主要是指在膀胱癌等尿道梗阻在耻骨上做造瘘术，让尿液能引流至体外，解决患者排尿困难的现象[1]，在治疗过程中有效的护理措施显得尤为重要。为了分析膀胱全切回肠膀胱术患者的护理方式及效果，我院针对收治的51例膀胱癌患者进行了分析及观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的膀胱癌患者51例进行观察（2015年8月至2017年10月），随机将患者分成两组，A组25例膀胱癌患者中男女比例为16：9例，年龄56至79岁之间，均值为（63.54±3.26）岁；B组26例膀胱癌患者中男女比例为17：9例，年龄55至78岁之间，均值为（63.03±3.25）岁。

两组膀胱癌患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。

排除标准：存在严重手术禁忌症、精神障碍、沟通障碍及严重心、肺、肾功能不全患者；

纳入标准[2]：所有患者经膀胱镜检查、病理学检查等均确诊为膀胱癌患者，同意进行此次观察的患者。

1.2 方法

随机将患者分成两组后给予常规护理及针对性造口护理，常规护理为术前健康宣教，术后饮食、体位及身体等基础护理，针对性造口护理措施如下：（1）术前心理疏导：手术治疗之前，患者由于自身疾病、不适、对手术的害怕、担心预后、害怕日后身上带着尿管及尿袋会受到异样的眼光甚至遭人孤立等因素均会产生不同程度上的自卑、焦虑等心态，这种心态会严重影响手术治疗的效果，降低患者生活质量；护理人员应鼓励患者积极面对疾病及生活，指导患者预演尿袋的清洁及处理方式，告知患者保持造瘘口清洁无异味，将尿袋妥善放置不外露的方式，提高患者的生活质量。此外还应针对患者及患者家属实施有关疾病、手术等方面的健康宣教，采用多媒体播放、知识手册发放等方式提高患者及患者家属对自身疾病的知晓程度、具体的手术操作及术后相关注意事项等；告知患者家属给予患者关心及支持，切忌流露出嫌弃、不耐烦等行为态度；（2）术后引流管护理：术后妥善固定好造口袋，连接好尿袋，定时指导患者家属挤捏管道，保持尿液通畅流出，对患者尿液颜色、性质及量进行观察统计，若出现血性尿液且超过一定量及时通知医生，协助医生处理，帮助患者固定胃肠减压管、盆腔负压引流管等，观察引流液性质。固定患者两侧输尿管支架管，定期观察及纠正，防止扭曲导致的血块堵塞现象；（3）造瘘口护理：保持再造膀胱引流管的通畅，对造瘘口及周围敷料及时更换，保持造瘘口干燥清洁，观察患者皮肤血运情况，控制造瘘口内橡皮管的长度，减少压迫造口袋导致的疼痛现象，每天用生理盐水棉球对造瘘口清洁，一周更换一次造口袋及底板，防止漏尿现象的出现；（4）切口护理：术后每两天换一次药，若发现切口出现渗液、渗血等现象及时更换敷料，护理促保证无菌状态下进行，用碘伏消毒切口及周围皮肤后，覆盖好纱布用胶布固定，一周后拆线，将造口袋及尿袋固定在健侧，减少切口摩擦及渗尿现象导致的切口感染。

1.3 疗效判定

对比两组膀胱癌患者护理后的腹部感染率、造口并发症发生率、生活质量评分、焦虑评分等指标之间的差异。生活质量评分[3]总分100分，分数与患者的生活质量成正比；焦虑评分[4]采用焦虑自评量表，总分100分，分数与患者焦虑程度成正比。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件进行处理，生活质量评分、焦虑评分为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，腹部感染率、造口并发症发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分、焦虑评分

两组膀胱癌患者护理后的生活质量评分、焦虑评分存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：

表1 两组膀胱癌患者护理后的生活质量评分、焦虑评分

2.2 腹部感染率、造口并发症发生率

两组膀胱癌患者护理后的腹部感染率、造口并发症发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表2所示：

表2 两组膀胱癌患者护理后的腹部感染率、造口并发症发生率

3 讨 论

临床中用于治疗膀胱癌最有效的方式之一就是膀胱全切回肠膀胱术，在回肠膀胱术实施的过程中有效的造口护理显得尤为重要。造口护理主要是指针对患者实施全面的评估，为患者选择合适的造口袋，针对性的实施护理措施，减少术后并发症现象及感染现象的出现，术前给予相应的心理疏导及健康宣教[5]，提高患者对自身疾病、治疗的认知，缓解患者负面情绪及心理压力，关心患者、鼓励患者，给予患者生理上及精神上的护理，提高患者生活质量，减少焦虑及抑郁现象的发生[6]。本次观察的结果数据显示，实施针对性造口护理的B组膀胱癌患者护理后的腹部感染率、造口并发症发生率、生活质量评分、焦虑评分等指标明显优于实施一般护理的A组膀胱癌患者，说明针对性造口护理的护理效果显著，利于患者预后，提高患者的治疗信心，改善患者生活质量，缓解负面情绪。

综上所述，膀胱全切回肠膀胱术患者的造口护理效果较为显著，显著提高治疗效果，促进患者恢复健康，值得临床推广。