新入职护士科室选择倾向及原因分析

李 盼

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

新入职护士是指新毕业，刚结束实习进入临床岗位的护士，是临床护士中最具活力、可塑性最强的群体。Chang等[1]认为入职约2年的护士处于职业探索阶段，这段时间也是新入职护士对专业认知阶段，自我职业生涯管理对护理人员的职业发展、专业价值体现具有非常重要的意义[2]。新入职护士在第一年的临床实践经验对以后的工作有着非常深远的影响。现新护士充满朝气与活力，积极进取，不畏挑战，但同时也个性太过突出，自我意识强，面对困难缺乏处理经验。本研究旨在分析新入职护士对科室的选择意向，为各科室完善管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样方法抽取湖北省人民医院2017年新入职护士60名进行调查。入选标准：2017年新入职且自愿参加本次研究的护士。排除标准：往年入职护士，近期经历重大事件的新护士。本次调查对象中女56名，男4名。年龄20-25周岁，平均年龄（22.47±1.49）周岁。独生子女39名，非独生子女21名。本科47名，大专13名。在本院实习40名，外院20名。

1.2 方法

结合护理人员的特点及以往研究资料自行设计问卷，内容包括性别、年龄、学历、实习医院、户籍所在地、是否独生子女、自荐科室及原因、最不愿去科室及原因、对岗位的期望等。发放电子问卷80份，回收60份，有效60份，有效回收率100%。

2 结 果

2.1 调查结果数据

调查结果显示，新入职护士最愿意去的科室依次为外科（28.33%）、手术室（23.33%）、内科（18.33%）、妇产科（13.33%）、肿瘤科（11.67%），详见表1。

最不愿去的科室有传染科（26.67%）、儿科（21.67%）、精神科（15.00%），具体见表2。

表1 60名新入职护士愿意选择的科室分布

2.2 调查结果原因

最愿意去科室的原因前三位 （1）在实习时对科室印象较好：人性化的科室管理，良好的工作氛围，细致认真容易亲近的带教老师；（2）科室护理技术专业性突出，可以学到很多知识，锻炼自己，促进自己的发展；（3）科室不脏不累，经济效益好，奖金丰厚。

表2 60名新入职护士不愿意选择的科室分布

最不愿去的科室原因前三位（1）患者有传染性疾病，增加了自身职业暴露的风险；（2）科室氛围紧张，出现护患纠纷的可能性大；（3）工作脏累，工作量大，待遇不高。

3 讨 论

3.1 新入职护士科室选择倾向及原因分析

3.1.1 新入职护士最愿意选择的科室 调查的60名新入职护士中选择外科的护士最多，占28.33%，其中眼科占13.33%，骨科占8.33%。一般来说，大多数外科科室较其他科室病人周转快、恢复也快。外科护士之间的合作频率较高，合作较密切，相处也较融洽。尤其是眼科和骨科，病室较干净，病人配合程度高，经济效益好，是很多护理人员心仪的科室。新入职护士接受新事物能力较强，学习新知识迅速，又敢于挑战，因此比较倾向于外科。

位于外科之后的是手术室和内科。手术室虽然工作强度大，但处于相对封闭的环境，受外界影响较小，手术室护士在临床上与患者及其家属沟通时间相对较少，发生护患纠纷的可能性也小，也是护士选择的热门科室。

部分护士在选择科室时会以安全性、稳定性高为原则，而内科作为一个综合性的大科室，虽然基础护理工作量较其他科室大，危重病人多，但每天的工作都很稳定，因此也比较倾向于选择内科。

3.1.2 新入职护士比较愿意选择的科室 新入职护士比较愿意去的科室中肿瘤科占11.67%， 妇产科占13.33%。肿瘤科职业风险暴露高，护士经常要接触各种化疗药物，工作压力又大，患者本身患有癌症，内心压抑的情绪也经常会发泄在护士身上。

妇产科是个风险性很高的科室，专业性强，专业技术要求过硬，护士在工作中要接触各种成分复杂的人员，发生护患纠纷的可能性高。在自荐理由中，新护士们认为选择专业性强、护理专业技术含量高的科室可以学到很多知识，有利于自己的成长和发展。尤其是新护士中大部分都是女生，多掌握妇产科的知识无论对自己还是家人都有好处。同时，妇产科和肿瘤科的经济效益和奖金也是新护士关注的主要理由。

3.1.3 新入职护士最不愿选择的科室 新入职护士中最不愿去的科室是传染科、儿科和精神科。由于人生来躲避危险的本能，护士选择在传染科工作时会很慎重。新护士大多是90后，又多为独生子女，在家倍受呵护，父母自然不愿意子女从事长期与传染病患者接触，职业暴露风险高的科室。

儿科环境嘈杂，哭闹声不易劝阻，护士长期处于这种环境容易精神紧张，头晕，耳目不聪。加之小儿病情变化迅疾，病情复杂，婴幼儿不能有效表达自身需求导致病情观察难度大。现在的患儿都是“小皇帝”，一人生病全家人围着转。新护士穿刺经验不足，小儿静脉穿刺难度高，一旦穿刺不顺利，便是挨打挨骂，这就使得新护士在选择儿科时顾虑重重。精神科虽护理操作少，工作轻松，但病人情绪不稳定，新护士年龄小，身体素质不够好，处理突发事件经验不足，为避免人身安全受到威胁大多不愿选择精神科。

3.2 部分新入职护士愿意从事高强度、高难度、高专业性工作

新入职护士刚从学校步入社会，对未来充满好奇与憧憬，工作热情高涨，不怕艰难、不畏挑战，因此部分新护士愿意从事工作难度高、工作强度大、有益于前途发展的专业。这部分新护士善于把握青春、敢于突破自我、挑战未知。

3.3 部分新入职护士重视工作环境，不看重薪酬及科室发展前景

现新护士家庭条件大多较好，少有经济负担，而自身又追求安安稳稳、平平淡淡，因此薪酬及科室发展前景均不在其考虑范围之内，他们主要在乎工作的环境条件是否达到自己的要求。由此可见，一个科室只拥有优厚的待遇和薪酬是不够的，还需要营造一个良好的工作氛围和工作条件。

3.4 少部分新入职护士看重科室管理模式及医院领导对科室的重视程度，对自身认识不足，缺乏职业规划

在调查原因时发现这部分护士认为科室的管理模式是否合理是否与世界前沿接轨及医院领导是否重视这个科室是衡量科室发展前途的标准。新入职护士虽然有高度的工作热情，但缺乏临床及社会经验，朴实幼稚，意识不到理想与现实之间的落差，对自己的人生职业生涯感到困惑迷茫[3]。因此，管理者要把医院发展与护士个人发展相结合，对个人的性格特征、兴趣爱好、业务能力、优势劣势等进行分析、总结与测定，确定护士奋斗目标，选择实现这一目标的岗位，制定相应的工作、教育、培训计划，并对每一步骤的时序、方向做出科学合理的安排，以帮助其实现自我价值[4]。

4 平衡人员分布管理方案

4.1 对新入职护士进行培训

培训内容包括护理的定义及价值、医院现阶段的发展状况、各专业的发展现状、各科室的工作范围及工作环境、各科室病人的特点、各科室优秀护士护理案例等。新入职护士虽然经过几年的理论学习，但与临床实践结合起来需要一定的时间，因此不仅要让他们对可是专业及医院有所了解，也要给他们灌输任何护理岗位都离不开护理人员的思想意识[5]。根据各学科的临床专业特点，各科室详细制定护理理论知识及临床护理技能的培训细则，理论培训以护理新知识、新技术及专科理论知识为主，也包括护士礼仪、核心制度、护理文件书写、护理纠纷应对等基础理论知识，使新护士尽快进入护士角色[6]。

4.2 优化人员配备

在床位使用率相同的条件下，运用科学的方法统计各科室的护理工作量，适当增加儿科、重症监护病房的护士配备，尽量减少工作超负荷现象。科学安排工作时间，对疾病呈明显季节性的科室可在疾病高发季节适当增加护理人员数量。当遇到危重病人多或有重大抢救时适当增加值班人员，以减轻重症监护病房护士的心理压力和减少因工作忙乱引起的疾病损伤[7]。在考虑为压力较大科室配备护理人员时，应首选具有较强应激能力和适应能力的人。

经过对新入职护士人格了解，结合科室发展的人员需要及护士的性格特征、实习期间的临床表现、基础知识、业务能力等，定岗定位，做到人格特征、专业能力与岗位相匹配。性格类型与岗位相匹配的员工，往往能更好的发挥其优势，该部门的工作效率往往也越高[8]。

4.3 减少职业暴露风险

医护人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜，或者是被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，都有可能被病毒感染。护士是职业暴露发生的最高危害职业群体[9]。应采取各种职业暴露防控措施，适当增加传染科护士体检次数，保障护士的身体健康。

4.4 改善工作环境

加强基础设施建设，健全供应及支持系统规范，与医院其他工作人员协调分工，避免将工作时间花费在非护理工作上。组织科室集体活动，提高团体凝聚力，使科室人员之间相处更融洽，营造一个良好的工作氛围。

4.4 提高护士待遇

我院新护士分合同制和人事代理制。由于护士社会地位较低，特别是合同制护士，没有社会的支持保障系统，工作待遇低，易打消新护士的工作积极性。

4.5 提供人性化管理

以人为本，关注护理人员情绪变化。新入职护士吃苦耐劳的精神和心理承受能力相对较弱，提供人性化管理，帮助护士掌握控制情绪。让护士在被关爱中学会关爱患者、尊重患者、实行人性化服务。另外要正确对待护患间的矛盾冲突，既要维护病人的利益，也要维护护士的合法权益[10]。

5 小 结

本次研究为自制问卷，缺乏一定的权威性。研究对象仅为一家医院且样本量为60，具有一定的局限性。