支持性照护需求对乳腺肿瘤患者焦虑抑郁状况的影响分析

崔桂琴，孙美芳*

（江苏省东台市人民医院，江苏 盐城 224200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6～12月收治的94例乳腺肿瘤患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）均行手术治疗；（3）愿意参加本研究的患者；（4）术后无严重并发症。排除标准：（1）有精神病史，认知障碍者；（2）合并其它严重慢性病如冠心病、支气管哮喘等。本次研究患者中无男性，均为女性；在职60例，占比63.8%，非在职34例，占比36.2%；文化水平：中专以下73例，占比77.7%，大专以上21例，占比22.3%。应用随机数字表将患者分为对照组和观察组，各47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预措施。对照组给予乳腺肿瘤的常规护理，包括入院介绍、放疗、化疗等护理措施。观察组在对照组基础上给予支持性照护需求，其措施为：（1）一对一专业咨询。干预小组每天与患者交谈1次，至少30 min/次，充分了解患者心理、治疗、护理、生活需求，详细记录并分析，帮助他们解决实际问题，让患者相信树立战胜疾病的信息。（2）建立良好社会支持系统。做好配偶及家属的健康宣教和心理指导，引导和鼓励患者家属、亲戚朋友给予患者理解和支持，尤其是来自于配偶的支持至关重要，对患者术后夫妻关系及夫妻生活面临的相关问题进行健康指导，同时护理人员也要鼓励和督促患者自觉接纳来自他人的帮助。（3）健康信息支持。在众多文献中均发现乳腺肿瘤患者支持性照护需求未满足的情况，健康信息支持的需求未满足的情况最为普遍[1]，因此医护人员从不同的渠道提供健康信息，如网络获取信息、发放宣传册、参加知识讲座、集体传授化疗、放疗的相关知识、注意事项、不良反应及处理方法、合理的饮食营养要求，不同的体能运动的范围，只有良好的心态才能配合最佳治疗。（4）病友微信群的成立。患者入院后邀请加入微信群，并要求积极互动，及时反馈病情，咨询相关问题，把相关知识制作成视频、图片、文字发布于微信群内共享，由专人负责收集患者信息需求并及时给予支持性照护，引导鼓励病友间相互交流心得，增强战胜疾病信心。（5）正能量传递。通过召开病友会的形式与治愈的患者联系和交流，深度挖掘内心的动力和能力，使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交。（6）负性刺激的回避。尽量避免任何与乳腺肿瘤相关的负性事件信息。

1.3 评价指标

两组患者在给予支持性照护需求前后SAS、SDS得分及焦虑抑郁缓解率比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，核对相关变量的准确性，对整理好的数据进行统计分析，所有统计检验采用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预护理前后SAS、SDS得分比较（见表1）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分情况（±s，分）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分情况（±s，分）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 47 31.1±6.87 25.8±5.6 31.8±8.51 26.8±7.15对照组 47 30.2±5.3 29±4.9 31.7±7.2 32.2±7.2

2.2 两组患者干预前后焦虑抑郁情绪缓解情况（见表2）

表2 两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪缓解情况[n(%)]

3 讨 论

3.1 本研究显示，对照组常规护理后SAS得分有一定幅度下降，SDS无明显改善；而观察组在支持性照护后，SAS和SDS的得分均明显低于支持性照护前。说明只有通过多元化支持性照护：即一对一专业咨询、社会支持、健康信息支持、正能量传递，才能使患者焦虑、抑郁状况得以改善和缓解。

3.2 乳腺肿瘤患者的支持性照护需求受多种因素影响，即有人口学因素、文化差异、疾病相关因素。本研究显示，文化程度高的患者对健康信息需求更强烈；农村患者，2/3经济条件较差，担心自己的疾病会影响下一代的婚姻幸福；已婚患者既面临着自我形象缺失和重塑的挑战，又要面临着夫妻关系的微妙变化和调整；有工作的患者对身体外形、工作能力以及可能失去好的工作充满不确定感，她们不愿意向自己的雇主和亲戚透露自己的疾病；患者困扰的程度越高，抑郁的得分越低会有更多关于健康信息的需求，而焦虑的得分越高，患者的心理需求越大[2-3]。因此在提供支持性照护时，护士应针对患者的情况满足其需求，能够使患者有效的调整心态，给予最佳的治疗。