舒适护理在免散瞳数字眼底照相中的应用

谢仁古丽·艾买提，王惠丽

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

随着生活质量的不断提高，人们越来越要求就医环境的舒适感，以往的常规护理已跟不上现代护理方式的发展[1]，因此，舒适护理应运而生。舒适护理是使患者在医疗过程中，其心理、生理、社会感等方面在最愉悦的状态下完成各种操作，最大限度地降低不适感[2]。免散瞳数字眼底照相是了解患者眼底病变的重要检查方式之一，在筛查眼底病变中发挥着越来越重要的作用，其完成图像的质量与患者检查过程中的舒适感呈正相关。现回顾性地分析我院240例行免散瞳数字眼底照相体检者的临床资料，对比实施常规护理与舒适护理的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6 月～2018年1月期间，我院行免散瞳数字眼底照相的体检者240例，其中对照组120例，实验组120例。两组体检者一般资料之间的比较没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理方式，照相前：体检者检查前准备与及设备调试工作。对被检查者实施正确的身份核查，如遇带眼镜、帽子的体检者，嘱其摘掉，检查过程中可以佩戴隐形眼镜。通过调整升降椅、升降仪器台及下颌托的位置使体检者的眼睛达到相机标记的眼位；照相中：嘱被检查者注视照相设备中闪烁的绿色眼定影指示灯，将监视器中显示的圆圈对准体检者瞳孔，调整相机焦距、操作杆。再次核查被检查者的信息是否正确，当视网膜成像最清楚时按下照相键。当使用小瞳孔摄相功能时，瞳孔直径为3.3 mm时获得的图像质量最佳， 小于3.3mm时将会影响到成像的质量。照相后再次核对被检查者的有效信息，保存并打印报告。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，具体实施办法：1.2.2.1营造舒适的环境 通往眼底照相操作室的通道通畅，地面清洁、干燥，嘱体检者闭目休息2～3分钟以适应检查室黑暗的环境，核查其有效信息，引导被检查者进入检查操作室，调节室内适宜的温度、湿度，必要时可播放一些抒情歌曲，可适当放松体检者的心情。告知因升降椅、升降仪器台及下颌托位置调整时引起的不适感觉，协助体检者正确调整好头位、眼位的位置。1.2.2.2心理护理：护理人员向体检者进行自我介绍，进行积极有效的沟通，取得其信任，体检者进行检查操作前在一定程度上都会存在紧张、焦虑的情绪，根据具体情况制定出个体化的心理疏导方法，耐心解答体检者提出的疑问，讲解操作过程，了解检查室环境，使体检者提前做好心理准备，告知注意事项，具体配合方法，使其消除疑虑，在最好的精神状态下配合完成检查。1.2.2.3生理护理：嘱被检查者必须睁开双眼，因闭着的眼会刺激对侧睁开的眼，使其眼睑发生痉挛，因瞳孔存在间接对光反射，故两次照相之间需嘱体检者闭目休息2～3分钟，以恢复对侧眼瞳孔的直径大小，瞳孔直径小于3.3mm时将会影响照相效果，检查操作完成后有些体检者会出现一过性视物模糊的表现，嘱其闭目休息3～5分钟，大部分体检者的上述症状就会逐渐消失。

1.3 观察指标

观察两组患者的瞳孔达标率、心理评分以及患者对医务人员的满意度等相关指标。心理评分根据焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）进行评判，评分越高，焦虑、抑郁的程度越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对资料进行分析，计量资料用x

±s表示，之间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，且P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

所有体检者均顺利完成免散瞳数字眼底照相，实验组的瞳孔达标率、满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组的心理评分等指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1、2、3）。

表1 两组间心理评分的比较(`c±S)

表2 两组间满意度的比较(n%)

表3 两组间达标率的比较(n%)

3 讨 论

免散瞳数字眼底照相因具有客观、重复、无创伤等特点，其影像资料易储存，便于分析，而且视网膜微血管的病变可以较好的预测心脑血管事件的发生，所以其在健康查体中的应用意义重大。为获得最佳的眼底成像效果，舒适护理应运而生。舒适护理不仅可以得到较为理想的图片效果，而且还可以提高被检查者对医护人员的认同感与满意度。

舒适护理方案的具体实施是根据循证医学的有关理论来制定的，其方案设计从头到尾都贯穿着基本护理及人文关怀理念，秉承以体检者为中心。心理状态不佳的情况下可使生命体征上下波动，不利于检查的顺利完成。舒适护理强调人性化，可使体检者感到愉悦、舒适、放松，使身心均处于最好状态，从而使其积极配合，有利于检查的顺利完成。本研究中实验组的瞳孔达标率、满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组的心理评分等指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，舒适护理与常规护理相比，优势明显，其提高了体检者的舒适度及对医务工作人员的满意度，改善了其焦虑不安、恐惧的情绪，增进了与医务人员之间的沟通，减少了医疗纠纷[3]。

综上所述，舒适护理可显著提高体检者的舒适度，增加与医务人员之间的沟通，提高其满意度及获得更好的图片质量，值得临床进一步推广。