气管插管全麻手术病人围拔管期的护理探讨

谭嘉裕，彭 丽

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

气管插管全麻手术患者一般情况下在麻醉药物的药效消退后，会慢慢恢复正常的意识状态，对于吸痰或者是导管刺激等操作耐受性较低，会导致患者的切口出现剧烈的疼痛[1]。主要的表现有焦虑抑郁、血压异常升高，心动过速、躁动等，有的患者甚至会自行拔管，影响预后康复效果[2]。为此本次实验选择2017年1月至2018年1月本院气管插管全麻手术患者80例进行讨论，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年1月本院气管插管全麻手术患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄18～60岁，平均(39．3±12．9)岁；观察组男性21例，女性19例，年龄19～61岁，平均(40．1±12．8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，即在术前对患者进行各项生命体征的监测，术前访视，告知术前注意事项等；观察组采取围拔管期针对性的护理干预，具体如下。

1.2.1 术前心理护理 术前患者一般情况下都会出现紧张、恐惧的心理症状，护理人员可以主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理想法，及时进行针对性的心理疏导，对患者的问题及时进行解答，消除患者不良的心理症状，告知患者麻醉苏醒后有可能会出现的疼痛感，让患者提前有心理准备，让其了解积极配合手术对于预后的重要性，同时告知患者不能自行拔管，以免出现气道损伤或者是心律失常等并发症。

1.2.2 拔除导管护理 手术完成后患者会被送入到复苏室慢慢恢复意识，用呼吸机辅助呼吸，等到各项生命体征稳定后，检查后反射如果恢复正常，SPO2大于95%，则可以为患者拔除导管；拔管前要注意帮助患者把呼吸道的分泌物先清理干净，维持呼吸道通畅，以免分泌物进入到气管，影响患者的正常呼吸；对于需要进行吸痰的患者，护理人员可以为其进行吸痰护理，注意吸痰的过程中密切监测患者的呼吸、血压等变化，并指导患者深呼吸，放松心情，以便于减轻导管对其带来的刺激。拔管的时候用注射器把气囊里面的气体抽吸干净，再把导管拔除，清除口腔分泌物，把头偏向一侧，以免患者出现窒息。对于还没有完全清醒的患者有能会出现躁动不安，不配合等情况，护理人员可以适当的使用约束带进行约束，以免患者坠床。

1.2.3 拔管后护送护理 拔管后为患者进行吸氧护理干预，检查患者的各项生命体征是否正常，尤其是要注意血氧饱和度的值，发现异常及时进行护理；在送患者回病房的时候，为其进行保暖，以免着凉，经常和患者交流，监测病情，准备好气囊，氧气袋，以便于发现问题的时候及时进行处理，到达病房后与病房护理人员进行交接，告知患者的病情情况，以及注意事项，维持呼吸道通畅，多咳嗽，发现异常的时候要及时进行处理。

1.3 观察指标观察两组患者护理后出现并发症的情况。1.4 统计学方法

采用SPSS22.0分析资料；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；若得出P＜0.05表示数据比较差异符合统计学意义。

2 结 果

观察组发生并发症的发生率为5.0%，对照组为20.0%，两组比较，P＜0.05，见表1。

表1 两组并发症比较n（%）

3 讨 论

气管插管全麻手术患者在麻醉药物被代谢或者是排出体外后，神志意识等会慢慢恢复正常意识，有学者认为，在患者围拔管期的时候对患者进行针对性的护理干预，可以减少患者出现并发症，增强疗效，促进预后康复[4]。因为如果护理不当可能会导致患者出现一系列的并发症，例如感染、气道损伤、呕吐等，影响患者的身心健康发展[5]。本次实验主要对患者进行心理护理、拔除导管护理、拔管后护送护理，术前心理护理可以帮助患者消除不良的心里想法，让患者保持良好的心态面对手术，缓解其紧张的心态；对患者进行拔管护理，可以避免患者自行拔除管道，出现误吸或者是声带损伤等并发症，增强手术治疗的效果[6]。本次研究所得结果显示， 观察组发生并发症的发生率为5.0%，对照组为20.0%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对于气管插管全麻手术的患者，采取围拔管期针对性的护理干预，可以减少并发症的出现，促进预后，值得在今后的护理中应用。