过敏性哮喘的治疗与护理

曲国纲，张玮玮

（解放军第二一零医院，辽宁 大连 116000）

哮喘已成为全球关注的一个公共健康问题，流行病学研究结果显示，全球儿童哮喘患病率为3%～29%[1]。哮喘主要表现为慢性气道炎症，通常可分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘的两种表型，其中过敏性哮喘占主要。过敏性哮喘是临床常见的顽固性疾病，通常是由自身免疫反应调节紊乱引起[2]。本研究通对56例过敏性哮喘患儿进行标准化变应原特异性免疫治疗，并给予优质护理，以期为哮喘临床防治提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月我院收治的过敏性哮喘患儿56例，其中男27例，女26例；年龄5～13岁，平均6.48±1.27岁。患儿的纳入标准：①符合过敏性哮喘诊断标准；②年龄5～14岁；③1年以上过敏性哮喘伴史，且前一年急性加重次数不少于1次；④家长签署知情同意书。排除标准：①患儿对本研究药物过敏者；②患儿近30天接受过免疫治疗。

1.2 治疗

所有患儿均给予标准化SIT治疗方案：治疗药物为安脱达(屋尘螨变应原制剂)（生产厂家：ALK-Abello A/S，批准文号：S20090048），用药方法：常规皮肤消毒后，在患儿的上臂远端1/3处皮下注射，分两个阶段给药：①起始阶段（1～15周）：每周给药1次，剂量按照由低到高逐渐增加到最大剂量（100000 SQ-U）；②维持阶段（15周～）：用药剂量100000 SQ-U保持不变，用药间隔从2周1次，到4周1次，逐渐延长至每8周1次。

1.3 护理

1.3.1 健康教育：护理人员对患儿家长进行统一的健康教育，包括过敏性哮喘发病原因、治疗方法及操作步骤、日常注意事项，告知患儿家属每次注射等待过程中要保持患儿安静，避免随意乱动及抓挠动作。

1.3.2 心理护理：对患儿及家属进行心理疏导，并对治疗期间的疑虑与问题给予耐心回答，从而增强其治疗信心，提高治疗依从性。

1.3.3 环境护理：确保病房环境清洁干净，营造一个温馨舒适的治疗环境，并防止患儿与变应原和刺激性相接触；出院后指导家属做好居家环境护理，做好室内清洁，进行除尘和定期通风，不铺地毯、不养宠物，避免尘螨和毛屑刺激而导致复发。

1.3.4 饮食护理：对患儿家长进行饮食指导，嘱咐其给患儿多进食清淡易消化食物，并注意营养均衡，禁食辛辣、煎炸及生冷食物。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患儿的各项指标比较

治疗后，56例患儿血清IL-4、IgE、TGF-β1水平明显下降，IL-10水平升高（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患儿各项指标水平比较

2.2 随访

随访半年，56例患儿的哮喘控制率为91.07%（51/56），复发率为8.93%（5/56），再入院率为5.36%（3/56）。

3 讨 论

有统计数据显示，全球有过过敏性哮喘的患者可达3亿，欧美发达国家的过敏性哮喘发病率约为9%左右，而我国儿童过敏性哮喘的患病率约为7.57%-48%。过敏性哮喘的发病原因较多，过敏原是引起过敏性哮喘的主要诱因，包括粉尘颗粒、雾霾污染、草木、花粉、屋尘瞒、霉菌及动物皮毛等，且具有基因遗传倾向，患儿吸入各种过敏原后会引发全身的变态反应[3]。通过SIT治疗及治疗期间给予优质护理，可减轻患儿气道炎症，使病情得到长期缓解，避免过敏性哮喘短期内复发，可达到临床控制的目的。